塵肺病人常見(jiàn)并發(fā)癥有哪些
塵肺病人常見(jiàn)并發(fā)癥包括慢性阻塞性肺疾病、肺結(jié)核、自發(fā)性氣胸、肺源性心臟病和呼吸衰竭。這些并發(fā)癥與長(zhǎng)期粉塵暴露導(dǎo)致的肺部纖維化、免疫力下降及心肺功能受損密切相關(guān)。
1. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）
塵肺患者因肺泡結(jié)構(gòu)破壞和氣道炎癥，約30%會(huì)合并COPD。典型表現(xiàn)為持續(xù)咳嗽、咳痰和活動(dòng)后氣促。肺功能檢查顯示FEV1/FVC＜70%，需長(zhǎng)期使用支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇、噻托溴銨，配合糖皮質(zhì)激素吸入控制癥狀。
2. 肺結(jié)核
粉塵沉積削弱肺部巨噬細(xì)胞功能，結(jié)核分枝桿菌感染風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍。患者出現(xiàn)低熱、盜汗、咯血時(shí)需進(jìn)行痰涂片檢查和胸部CT。治療采用異煙肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇四聯(lián)療法，療程至少6個(gè)月。
3. 自發(fā)性氣胸
肺大皰破裂導(dǎo)致的氣胸發(fā)生率約15%，突發(fā)胸痛和呼吸困難是典型癥狀。輕度氣胸可通過(guò)胸腔穿刺抽氣處理，反復(fù)發(fā)作需行胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)或胸膜固定術(shù)。
4. 肺源性心臟病
肺動(dòng)脈高壓引發(fā)右心肥大，表現(xiàn)為下肢水腫、頸靜脈怒張。超聲心動(dòng)圖顯示右心室壁厚度＞5mm，需持續(xù)低流量吸氧，配合地高辛強(qiáng)心和呋塞米利尿治療。
5. 呼吸衰竭
Ⅱ型呼吸衰竭多見(jiàn)，動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示PaO2＜60mmHg伴PaCO2＞50mmHg。急性發(fā)作時(shí)需無(wú)創(chuàng)通氣支持，嚴(yán)重者氣管插管，長(zhǎng)期家庭氧療要求每日吸氧＞15小時(shí)。
塵肺并發(fā)癥的預(yù)防關(guān)鍵在于早期診斷和粉塵暴露控制。定期進(jìn)行高分辨率CT和肺功能監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格佩戴N95口罩，避免二手煙和空氣污染。出現(xiàn)不明原因體重下降或咯血應(yīng)立即就診，疫苗接種包括每年流感疫苗和23價(jià)肺炎球菌疫苗。
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