血管性癡呆？帕金森癡呆？額顳葉癡呆？醫(yī)生教你快速辨別
關(guān)鍵詞：帕金森
當(dāng)家里的長(zhǎng)輩開(kāi)始記不清剛放下的鑰匙，或者突然叫不出熟悉物品的名字時(shí)，很多人第一反應(yīng)是"年紀(jì)大了正常健忘"。但有些記憶障礙背后，可能藏著不同類(lèi)型的癡呆癥。血管性癡呆、帕金森癡呆和額顳葉癡呆就像三個(gè)戴著相似面具的演員，今天我們就來(lái)揭開(kāi)它們的真面目。
一、發(fā)病機(jī)制大不同
1.血管性癡呆
這是大腦供血系統(tǒng)出現(xiàn)故障導(dǎo)致的認(rèn)知衰退。就像城市的水管網(wǎng)絡(luò)堵塞，當(dāng)腦血管反復(fù)出現(xiàn)栓塞或出血，腦細(xì)胞得不到足夠的氧氣和營(yíng)養(yǎng)，就會(huì)逐漸凋亡。這類(lèi)患者往往有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病，病情發(fā)展呈階梯式惡化。
2.帕金森癡呆
帕金森病發(fā)展到中晚期時(shí)，約80%患者會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知障礙。這是因?yàn)榇竽X里負(fù)責(zé)傳遞信息的"郵遞員"多巴胺神經(jīng)元大量死亡，同時(shí)錯(cuò)誤折疊的α-突觸核蛋白像垃圾一樣堆積，干擾了神經(jīng)信號(hào)的傳遞。
3.額顳葉癡呆
重點(diǎn)攻擊大腦的"司令部"和"記憶庫(kù)"，屬于神經(jīng)退行性.病變。患者腦中的tau蛋白或TDP-43蛋白發(fā)生異常，導(dǎo)致特定腦區(qū)萎縮。這種癡呆更"偏愛(ài)"某些家族遺傳基因攜帶者。
二、癥狀表現(xiàn)有差異
1.記憶障礙特點(diǎn)
血管性癡呆患者像斷電的電腦，突然想不起某件事，但經(jīng)提醒又能恢復(fù)部分記憶。帕金森癡呆則表現(xiàn)為提取記憶困難，就像知道答案在字典第幾頁(yè)卻翻不到。額顳葉癡呆早期記憶相對(duì)保留，但會(huì)出現(xiàn)把遙控器當(dāng)手機(jī)用的物品命名障礙。
2.行為變化
血管性癡呆常伴隨情緒波動(dòng)大，容易突然哭泣或發(fā)怒。帕金森癡呆患者動(dòng)作遲緩更明顯，可能坐著發(fā)呆幾小時(shí)。額顳葉癡呆最早期的警.示信號(hào)往往是性格巨變，比如溫和的老人突然爆粗口或當(dāng)眾脫衣服。
3.日常生活能力
血管性癡呆患者會(huì)忘記怎么使用微波爐等電器。帕金森癡呆患者由于運(yùn)動(dòng)障礙，扣紐扣、系鞋帶變得困難。額顳葉癡呆患者可能反復(fù)購(gòu)買(mǎi)同一款商品，或者吃已經(jīng)過(guò)期的食物。
三、診斷要點(diǎn)要記牢
1.病史特征
血管性癡呆常有中風(fēng)病史，檢查可見(jiàn)腦部小血管病變。帕金森癡呆確診需要滿足運(yùn)動(dòng)遲緩等核心癥狀。額顳葉癡呆多在45-65歲發(fā)病，早期語(yǔ)言或行為異常比記憶障礙更突出。
2.影像學(xué)檢查
頭部MRI能清晰顯示血管性癡呆的梗死灶，帕金森癡呆可見(jiàn)中腦特定區(qū)域萎縮，額顳葉癡呆則表現(xiàn)為額葉和顳葉的明顯縮小。PET-CT可以觀察到不同癡呆類(lèi)型特有的代謝異常模式。
3.認(rèn)知評(píng)估
醫(yī)生會(huì)用畫(huà)鐘測(cè)試、詞語(yǔ)回憶等專業(yè)量表評(píng)估。血管性癡呆執(zhí)行功能受損明顯，帕金森癡呆視覺(jué)空間能力下降突出，額顳葉癡呆在語(yǔ)言流暢性測(cè)試中表現(xiàn)最差。
如果發(fā)現(xiàn)家人有相關(guān)癥狀，建議盡早到神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估。雖然這些癡呆癥目前還不能完全治愈，但早期干預(yù)可以顯著延緩病情進(jìn)展。保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)、控制三高、多參加社交活動(dòng)，都是保護(hù)大腦認(rèn)知功能的有效方法。