醫(yī)生回答(1)

• 郭朝陽(yáng)

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  乙肝大三陽(yáng)患者可以懷孕，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行母嬰阻斷干預(yù)，降低胎兒感染風(fēng)險(xiǎn)。

  1、病毒載量評(píng)估

  孕前需檢測(cè)HBV-DNA水平，高病毒載量者需抗病毒治療，可選用替諾福韋酯等藥物控制病毒復(fù)制。

  2、肝功能監(jiān)測(cè)

  妊娠期間每月復(fù)查肝功能，出現(xiàn)異常時(shí)需調(diào)整治療方案，避免使用恩替卡韋等妊娠安全性欠佳的藥物。

  3、母嬰阻斷措施

  新生兒出生12小時(shí)內(nèi)需聯(lián)合接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，阻斷成功率超過90%。

  4、分娩方式選擇

  剖宮產(chǎn)不能降低感染風(fēng)險(xiǎn)，自然分娩后做好新生兒免疫預(yù)防即可，哺乳期可繼續(xù)抗病毒治療。

  建議孕前到感染科和產(chǎn)科進(jìn)行聯(lián)合評(píng)估，妊娠期間保持規(guī)律復(fù)查，避免過度勞累和飲酒。