男性一天最多能吸多少支煙?醫(yī)生:如果能控制在這個數(shù),還算可以
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“歐洲藥品管理局(EuropeanMedicinesAgency,EMA)在2017年11月22日出臺了EudraVigilance的改良版,EudraVigilane是藥物疑似不良反應的信息系統(tǒng),包括已經(jīng)在歐洲經(jīng)濟區(qū)(EuropeanEconomicArea,EEA)內(nèi)獲批或正在進行臨床試驗研究的藥物。新的系統(tǒng)使上市許可持有人和臨床試驗發(fā)起人更容易報告疑似不良反應,并可以更好地分析這些信息,從而為歐洲患者的安全帶來益處。
根據(jù)Regulation(EC)No726/2004第3款,EMA與成員國和歐盟委員會共同制定EudraVigilance數(shù)據(jù)庫的功能規(guī)范。在2017年5月3日通過的建議中,已經(jīng)確認EudraVigilance數(shù)據(jù)庫具有完善的功能且系統(tǒng)滿足功能規(guī)范要求?!?/p>
下列法律條款規(guī)定適用于2017年11月22日后通過EudraVigilance系統(tǒng)遞交的強制性電子報告,法律條款如下:
?指令2001/83/EC第IX章“藥物警戒”第3節(jié)中“藥物警戒數(shù)據(jù)的記錄、報告和評估”的第1條“疑似不良反應的記錄和報告”;
?法規(guī)(EC)726/2004第II章“藥物警戒”第3節(jié)中“人用藥品的授權(quán)與監(jiān)督”的第24(4)、28(1)、28a(1)(c)和28c(1)條。
各成員國應當確保上市許可持有人以電子方式向EudraVigilance數(shù)據(jù)庫提交關于疑似不良反應信息的責任,由國家主管部門和上市許可持有人向EudraVigilance提供疑似不良反應的簡化電子報告。
最新的歐盟藥物警戒法律對疑似不良反應電子報告的要求進行了重大修改,以支持更完善的藥品安全監(jiān)測體系,為利益相關者提供更有效的系統(tǒng)。
當前對利益相關者的要求
EudraVigilance系統(tǒng)的新功能和優(yōu)勢
根據(jù)當?shù)刈园l(fā)報告系統(tǒng),由患者和醫(yī)務人員向國家主管部門報告不良反應的規(guī)則將保持不變。在臨床試驗中,除非實行新的臨床試驗規(guī)范,否則臨床試驗期間的疑似嚴重不良反應報告規(guī)則也不會發(fā)生任何改變。
文章來源
http://www.ema.europa.eu/ema/index.jsp?curl=pages/news_and_events/news/2017/11/news_detail_002858.jsp&mid=WC0b01ac058004d5c1
試紙檢測懷孕最早可在同房后7-10天檢出,實際時間受到受精卵著床速度、尿液濃度、試紙靈敏度、個體激素水平等因素影響。
1. 受精卵著床受精卵著床需6-12天,著床后胎盤開始分泌人絨毛膜促性腺激素,該激素是試紙檢測的靶標。
2. 尿液濃度晨尿中激素濃度較高,檢測結(jié)果更準確,飲水過量可能稀釋尿液導致假陰性。
3. 試紙靈敏度不同試紙檢測閾值存在差異,高靈敏度試紙可檢測25mIU/mL濃度,普通試紙需50mIU/mL以上。
4. 激素水平多胎妊娠或葡萄胎患者激素上升更快,部分女性因激素分泌延遲可能出現(xiàn)檢測結(jié)果滯后。
建議月經(jīng)推遲1周后復測或就醫(yī)查血HCG,避免劇烈運動并保持均衡飲食。
生完二胎后漏尿可通過盆底肌訓練、生物反饋治療、電刺激療法、手術治療等方式改善。漏尿通常由盆底肌松弛、尿道括約肌損傷、膀胱過度活動癥、盆腔器官脫垂等原因引起。
1、盆底肌訓練通過凱格爾運動增強盆底肌力量,每日重復進行收縮放松練習,堅持數(shù)月可改善輕度壓力性尿失禁。
2、生物反饋治療借助儀器可視化指導盆底肌收縮,幫助準確掌握發(fā)力方式,適合自主訓練效果不佳者。
3、電刺激療法通過低頻電流刺激盆底神經(jīng)肌肉,促進血液循環(huán)和肌力恢復,需在專業(yè)機構(gòu)完成療程。
4、手術治療重度盆腔器官脫垂或尿道懸吊帶松弛者可考慮尿道中段懸吊術,術后需避免提重物和劇烈運動。
建議減少咖啡因攝入,控制體重,避免長期咳嗽或便秘增加腹壓,癥狀持續(xù)需至婦產(chǎn)科或泌尿外科評估。
惡性骨腫瘤在兒童中發(fā)病率較高,可能與骨骼快速生長、遺傳易感性、放射線暴露及基因突變等因素有關。
1. 骨骼生長快兒童骨骼處于快速生長期,成骨細胞增殖活躍,DNA復制錯誤概率增加,可能誘發(fā)骨肉瘤等腫瘤。日常需避免過度運動損傷骨骨骺,定期監(jiān)測生長曲線。
2. 遺傳易感性視網(wǎng)膜母細胞瘤基因突變、Li-Fraumeni綜合征等遺傳疾病顯著增加患病風險。建議有家族史者進行基因檢測,必要時完善骨掃描篩查。
3. 放射線暴露孕期或兒童期接觸電離輻射可能導致成骨細胞惡性轉(zhuǎn)化。臨床表現(xiàn)為局部骨痛、病理性骨折,需通過活檢確診,常用化療藥物包括甲氨蝶呤、順鉑、多柔比星。
4. 基因突變TP53、RB1等抑癌基因失活可導致尤文肉瘤,典型癥狀為夜間痛、軟組織腫塊。治療需手術聯(lián)合放療,靶向藥物如帕唑帕尼可用于復發(fā)患者。
家長發(fā)現(xiàn)兒童持續(xù)骨痛、不明原因腫塊應及時就診,治療期間注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,避免劇烈運動防止病理性骨折。
萎縮性胃炎可通過鋁碳酸鎂、瑞巴派特、替普瑞酮等藥物治療。萎縮性胃炎通常由幽門螺桿菌感染、膽汁反流、自身免疫因素、長期藥物刺激等原因引起。
1、鋁碳酸鎂鋁碳酸鎂可中和胃酸并保護胃黏膜,適用于膽汁反流或胃酸過多引起的胃黏膜損傷,可能出現(xiàn)便秘或腹瀉等副作用,須遵醫(yī)囑使用。
2、瑞巴派特瑞巴派特通過增加胃黏膜前列腺素合成促進修復,常用于幽門螺桿菌感染后的黏膜修復期,偶有皮疹或肝功能異常等不良反應。
3、替普瑞酮替普瑞酮能改善胃黏膜血流和黏液分泌,針對自身免疫因素或慢性炎癥導致的腺體萎縮,需注意可能引發(fā)頭痛或消化道不適。
4、葉酸制劑葉酸用于伴腸上皮化生的萎縮性胃炎患者,可輔助逆轉(zhuǎn)黏膜病理改變,但需聯(lián)合其他藥物綜合治療,避免自行補充。
建議定期胃鏡復查,避免辛辣刺激飲食,戒煙限酒,藥物使用需嚴格遵循消化科醫(yī)師指導。
手腕骨折一般需要6-12周恢復基本功能,完全恢復至傷前狀態(tài)通常需3-6個月,實際時間受到骨折類型、固定方式、康復訓練、年齡等因素影響。
1、骨折類型簡單線性骨折愈合較快,粉碎性骨折或涉及關節(jié)面的骨折需要更長時間修復,可能伴隨關節(jié)僵硬風險。
2、固定方式石膏固定需4-6周,手術內(nèi)固定可早期活動,但骨愈合時間相近,外固定支架可能延長康復周期。
3、康復訓練拆除固定后系統(tǒng)化的腕關節(jié)活動度訓練、肌力練習能顯著改善功能,缺乏鍛煉易導致永久性活動受限。
4、年齡差異兒童骨折2-4周即可愈合,中青年需6-8周,老年人因骨質(zhì)疏松可能需10-12周,合并慢性病者恢復更慢。
恢復期間建議保持高鈣飲食,適度補充維生素D,在康復醫(yī)師指導下循序漸進進行功能鍛煉,避免過早負重活動。
青少年及成人髖關節(jié)脫位可通過手法復位、牽引固定、藥物治療、手術治療等方式治療。髖關節(jié)脫位通常由外傷、先天性發(fā)育異常、肌肉失衡、關節(jié)疾病等原因引起。
1、手法復位:急性脫位需立即就醫(yī)進行閉合復位,醫(yī)生通過特定手法使股骨頭回納髖臼,復位后需X線確認位置。
2、牽引固定:復雜脫位或伴有骨折時需骨牽引維持復位狀態(tài),通常需要持續(xù)牽引數(shù)周,配合支具固定保護關節(jié)。
3、藥物治療:疼痛明顯時可使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥,嚴重者需注射用帕瑞昔布鈉鎮(zhèn)痛。
4、手術治療:反復脫位或合并髖臼骨折需行關節(jié)囊修補術、髖臼成形術等,術后需康復訓練恢復關節(jié)穩(wěn)定性。
治療期間避免負重活動,加強臀中肌等髖周肌群鍛煉,定期復查評估關節(jié)穩(wěn)定性,預防創(chuàng)傷性關節(jié)炎發(fā)生。
皮膚顏色不均勻可通過防曬護理、局部美白、化學剝脫、激光治療等方式改善,通常由紫外線刺激、炎癥后色素沉著、黃褐斑、黑變病等原因引起。
1、防曬護理日常紫外線刺激會導致黑色素沉積,建議每日使用廣譜防曬霜,配合物理遮擋措施如遮陽帽,避免加重色斑。
2、局部美白針對表皮層色素沉著,可遵醫(yī)囑使用氫醌乳膏、壬二酸霜、維A酸乳膏等酪氨酸酶抑制劑,需持續(xù)使用數(shù)月見效。
3、化學剝脫果酸換膚或水楊酸治療可加速角質(zhì)代謝,改善日光性黑子等淺表色素問題,可能與皮膚屏障受損有關,需在專業(yè)機構(gòu)操作。
4、激光治療調(diào)Q激光對真皮層色素如太田痣效果顯著,通常伴隨毛細血管擴張,需3-5次治療,術后可能出現(xiàn)暫時性反黑現(xiàn)象。
日常注意補充維生素C和維生素E,避免搔抓刺激皮損,合并內(nèi)分泌疾病者需同步治療原發(fā)病。
胎心率160-170次/分屬于輕度偏快,正常胎心率為110-160次/分,可能由母體活動、胎兒活動、母體發(fā)熱或胎兒缺氧等因素引起。
1. 母體活動孕婦運動或情緒激動可能導致短暫胎心加快,建議休息30分鐘后復測,無須特殊治療。
2. 胎兒活動胎兒清醒期胎動頻繁時心率可暫時上升,屬于生理性變化,可通過胎心監(jiān)護觀察變化規(guī)律。
3. 母體發(fā)熱孕婦體溫超過38℃時胎兒代謝增快,需及時退熱處理,可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚等安全退熱藥。
4. 胎兒缺氧持續(xù)胎心過速伴胎動減少需排除胎盤功能減退,可能與妊娠期高血壓、臍帶繞頸有關,需急診胎心監(jiān)護及超聲評估。
建議孕婦左側(cè)臥位休息,避免仰臥,若胎心持續(xù)超過170次/分或合并胎動異常,應立即就醫(yī)檢查。
胃脹氣肚子脹氣可通過調(diào)整飲食習慣、增加活動量、服用促胃腸動力藥物、治療原發(fā)疾病等方式緩解。通常由進食過快、產(chǎn)氣食物攝入過多、功能性消化不良、慢性胃炎等原因引起。
1、調(diào)整飲食習慣細嚼慢咽減少吞咽空氣,避免豆類、碳酸飲料等高產(chǎn)氣食物,餐后適當散步幫助排氣。
2、增加活動量適度運動如揉腹按摩、瑜伽扭轉(zhuǎn)體式可促進腸蠕動,避免久坐不動加重腹脹。
3、促胃腸動力藥多潘立酮、莫沙必利、西尼必利等藥物可加速胃排空,需在醫(yī)生指導下使用。
4、治療原發(fā)疾病慢性胃炎或腸易激綜合征可能導致腹脹,需完善胃鏡等檢查后針對性治療。
日??缮倭匡嬘帽『刹杌蜿惼にo助緩解脹氣,持續(xù)腹脹超過一周或伴隨嘔吐需就醫(yī)。
胃泌素釋放肽前體偏高可能由慢性胃炎、胃潰瘍、胃泌素瘤、腎功能不全等原因引起,需結(jié)合具體病因進行針對性治療。
1. 慢性胃炎胃黏膜長期炎癥刺激可能導致胃泌素釋放肽前體分泌增多,常伴隨上腹隱痛、餐后飽脹感。治療以抑酸藥物為主,如奧美拉唑、雷貝拉唑、鋁碳酸鎂。
2. 胃潰瘍胃酸分泌異常及幽門螺桿菌感染可誘發(fā)指標升高,典型癥狀為規(guī)律性上腹痛。需根除幽門螺桿菌,常用藥物包括阿莫西林、克拉霉素、枸櫞酸鉍鉀。
3. 胃泌素瘤胰腺或十二指腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤異常分泌胃泌素,表現(xiàn)為頑固性消化道潰瘍和腹瀉。確診需結(jié)合影像學檢查,治療以手術切除為主。
4. 腎功能不全腎臟代謝功能下降導致肽類物質(zhì)蓄積,可能伴隨水腫、尿量改變。需評估腎小球濾過率,控制原發(fā)病并限制蛋白質(zhì)攝入。
建議完善胃鏡、腹部CT及腎功能檢查,避免自行用藥,高蛋白飲食者需調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)并定期監(jiān)測指標變化。
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