醫(yī)生回答(1)

• 王亮

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  惡性骨腫瘤在兒童中發(fā)病率較高，可能與骨骼快速生長(zhǎng)、遺傳易感性、放射線暴露及基因突變等因素有關(guān)。

  1. 骨骼生長(zhǎng)快

  兒童骨骼處于快速生長(zhǎng)期，成骨細(xì)胞增殖活躍，DNA復(fù)制錯(cuò)誤概率增加，可能誘發(fā)骨肉瘤等腫瘤。日常需避免過度運(yùn)動(dòng)損傷骨骨骺，定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)曲線。

  2. 遺傳易感性

  視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤基因突變、Li-Fraumeni綜合征等遺傳疾病顯著增加患病風(fēng)險(xiǎn)。建議有家族史者進(jìn)行基因檢測(cè)，必要時(shí)完善骨掃描篩查。

  3. 放射線暴露

  孕期或兒童期接觸電離輻射可能導(dǎo)致成骨細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化。臨床表現(xiàn)為局部骨痛、病理性骨折，需通過活檢確診，常用化療藥物包括甲氨蝶呤、順鉑、多柔比星。

  4. 基因突變

  TP53、RB1等抑癌基因失活可導(dǎo)致尤文肉瘤，典型癥狀為夜間痛、軟組織腫塊。治療需手術(shù)聯(lián)合放療，靶向藥物如帕唑帕尼可用于復(fù)發(fā)患者。

  家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童持續(xù)骨痛、不明原因腫塊應(yīng)及時(shí)就診，治療期間注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止病理性骨折。