生菜是血栓的“抑制劑”?醫(yī)生提醒:不想血管堵塞,多吃這幾種食物
關(guān)鍵詞:血管堵塞
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近日,羅氏(Roche)旗下基因泰克(Genentech)公司宣布,其乳腺癌新藥Perjeta(pertuzumab)的補(bǔ)充生物制劑申請(qǐng)獲得了美國FDA的優(yōu)先審評(píng)資格。這款新藥與Herceptin和化療聯(lián)用的乳腺癌輔助療法也有望于近期上市,造福患者。
乳腺癌是全球女性中最為常見的癌癥。根據(jù)美國癌癥學(xué)會(huì)(American Cancer Society)的估計(jì),美國今年大約有25萬名乳腺癌患者得到診斷,并有約41000人死于這種疾病。在所有的乳腺癌患者中,大約有15%-20%的患者腫瘤為HER2陽性。盡管并不占總體的多數(shù),但HER2陽性的乳腺癌侵襲性較高,患者也急需有效的治療手段。
今日收獲優(yōu)先審評(píng)資格的Perjeta正是一款能針對(duì)HER2陽性的新藥。這款抗體藥物能夠結(jié)合HER2,從而防止HER2與EGFR/HER1、HER3、以及HER4的聚合,抑制腫瘤的生長(zhǎng)。此外,Perjeta與HER2的結(jié)合也有望給身體的免疫系統(tǒng)發(fā)出信號(hào),讓后者摧毀癌細(xì)胞。將與Perjeta形成組合療法的Herceptin是一款經(jīng)典的癌癥藥物,同樣能用于HER2陽性乳腺癌的治療。研究人員們相信,Perjeta與Herceptin有望形成有效的互補(bǔ),通過對(duì)HER信號(hào)通路的雙重抑制,進(jìn)一步防止腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和生存。
在一項(xiàng)名為APHINITY的全球性3期臨床試驗(yàn)中,這一設(shè)想得到了有力的證實(shí)。這項(xiàng)大規(guī)模試驗(yàn)招募了4805名HER2陽性的早期乳腺癌患者。在意向治療人群(ITT)中,接受Perjeta / Herceptin / 化療的患者其3年無侵入性疾病生存率(invasive disease-free survival)為94.1%,顯著優(yōu)于使用安慰劑 / Herceptin / 化療的對(duì)照組(93.2%,HR=0.81;95% CI 0.66-1.00,p=0.045)。這達(dá)到了該研究的主要臨床終點(diǎn)。
▲基因泰克首席醫(yī)學(xué)官和全球產(chǎn)品開發(fā)負(fù)責(zé)人Sandra Horning博士
“我們很高興看到基于Perjeta的療法對(duì)HER2陽性早期乳腺癌患者的輔助治療能獲得FDA的優(yōu)先審評(píng)資格,”基因泰克首席醫(yī)學(xué)官和全球產(chǎn)品開發(fā)負(fù)責(zé)人Sandra Horning博士說道:“在早期治療乳腺癌能給患者帶來最高的治愈幾率。盡管抗癌領(lǐng)域在這一疾病的治療上取得了許多進(jìn)展,但許多接受標(biāo)準(zhǔn)療法的患者依然會(huì)看到癌癥卷土重來?!?/p>
懷孕試紙的使用方法主要有正確取樣、規(guī)范操作、結(jié)果判讀、復(fù)測(cè)確認(rèn)。
1、正確取樣:晨尿中絨毛膜促性腺激素濃度最高,建議采用晨尿檢測(cè),取樣時(shí)避免污染容器。
2、規(guī)范操作:將試紙箭頭端浸入尿液至標(biāo)記線,平放10秒后取出,水平放置觀察窗朝上。
3、結(jié)果判讀:5分鐘內(nèi)觀察結(jié)果,對(duì)照線顯色為有效,檢測(cè)線顯色程度與HCG濃度呈正相關(guān)。
4、復(fù)測(cè)確認(rèn):陰性結(jié)果但月經(jīng)延遲可間隔48小時(shí)復(fù)測(cè),陽性結(jié)果建議醫(yī)院抽血確診。
檢測(cè)前2小時(shí)避免過量飲水,不同品牌試紙靈敏度存在差異,建議選擇正規(guī)廠家產(chǎn)品。
清宮手術(shù)的疼痛程度因人而異,多數(shù)患者描述為中度疼痛,實(shí)際感受受麻醉方式、個(gè)體耐受力、手術(shù)操作等因素影響。
1、麻醉方式無麻醉狀態(tài)下疼痛較明顯,靜脈麻醉或局部麻醉可大幅減輕痛感,麻醉效果直接影響術(shù)中體驗(yàn)。
2、個(gè)體差異疼痛敏感體質(zhì)者可能反應(yīng)更強(qiáng)烈,部分患者僅感到下腹墜脹,與痛閾高低密切相關(guān)。
3、手術(shù)難度孕周較大或?qū)m腔粘連者操作時(shí)間延長(zhǎng)可能增加不適,簡(jiǎn)單清宮約5-10分鐘即可完成。
4、心理狀態(tài)緊張焦慮會(huì)放大疼痛感知,術(shù)前充分溝通能幫助放松,必要時(shí)可配合心理疏導(dǎo)。
術(shù)后建議臥床休息1-2天,避免劇烈運(yùn)動(dòng),按醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染,兩周內(nèi)禁止盆浴和性生活。
防止截癱患者發(fā)生褥瘡可通過定期翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓裝置、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持等方式實(shí)現(xiàn)。褥瘡主要由局部長(zhǎng)期受壓、摩擦刺激、營(yíng)養(yǎng)不良、感染等因素引起。
1、定期翻身每2小時(shí)協(xié)助患者更換體位,避免骨突部位持續(xù)受壓,可使用翻身枕輔助。夜間可適當(dāng)延長(zhǎng)至3-4小時(shí)翻身一次。
2、皮膚護(hù)理每日用溫水清潔皮膚,避免使用刺激性洗劑。受壓部位可涂抹含氧化鋅的皮膚保護(hù)劑,發(fā)現(xiàn)潮紅立即處理。
3、減壓裝置使用交替式充氣床墊或高密度泡沫墊分散壓力。坐輪椅時(shí)需配置凝膠坐墊,單次坐立時(shí)間不超過1小時(shí)。
4、營(yíng)養(yǎng)支持保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量,補(bǔ)充維生素C和鋅制劑。血紅蛋白低于110g/L需及時(shí)糾正貧血。
家屬需每日檢查患者骶尾部、足跟等易發(fā)部位,發(fā)現(xiàn)皮膚異常及時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員。建議制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃并記錄執(zhí)行情況。
女性腰椎間盤突出可能由長(zhǎng)期姿勢(shì)不良、妊娠期負(fù)荷增加、腰椎退行性變、外傷等因素引起。
1、長(zhǎng)期姿勢(shì)不良久坐久站或錯(cuò)誤體態(tài)導(dǎo)致腰椎壓力不均,日常需加強(qiáng)核心肌群鍛煉,避免彎腰提重物。
2、妊娠期負(fù)荷孕期體重增長(zhǎng)和激素變化使韌帶松弛,建議使用托腹帶并控制體重增幅,產(chǎn)后及時(shí)康復(fù)訓(xùn)練。
3、腰椎退行性變與年齡相關(guān)的椎間盤水分流失有關(guān),可能伴隨下肢麻木,可遵醫(yī)囑使用塞來昔布、甲鈷胺、硫酸氨基葡萄糖。
4、急性外傷跌倒或撞擊導(dǎo)致纖維環(huán)破裂,常突發(fā)劇烈腰痛,需影像學(xué)確診后考慮硬膜外封閉或微創(chuàng)手術(shù)干預(yù)。
日常注意睡硬板床,避免穿高跟鞋,游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于緩解癥狀。
腎輕度積水可通過定期復(fù)查、調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)引流等方式干預(yù)。積水通常由生理性憋尿、尿路結(jié)石、前列腺增生、輸尿管狹窄等原因引起。
1、定期復(fù)查無癥狀者建議每6-12個(gè)月超聲監(jiān)測(cè)積水變化,觀察期間需記錄排尿頻率和尿量變化。
2、調(diào)整飲食每日飲水控制在2000毫升左右,限制高草酸食物如菠菜,減少咖啡因攝入以降低泌尿系統(tǒng)刺激。
3、藥物治療感染引起的積水可使用左氧氟沙星,結(jié)石導(dǎo)致的可配合枸櫞酸鉀,痙攣性疼痛可用坦索羅辛。藥物需在泌尿外科醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
4、手術(shù)引流進(jìn)行性加重的積水需考慮輸尿管支架置入或腎造瘺術(shù),適用于合并腎功能損害或頑固性疼痛病例。
避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿,出現(xiàn)腰痛發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就診,術(shù)后患者需定期隨訪腎功能和超聲檢查。
胃部沉重感但不疼可能與功能性消化不良、慢性胃炎、胃食管反流病、胃輕癱等有關(guān),可遵醫(yī)囑服用多潘立酮、莫沙必利、鋁碳酸鎂、復(fù)方消化酶等藥物。
1、多潘立酮多潘立酮為促胃動(dòng)力藥,通過拮抗多巴胺受體增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng),適用于胃排空延遲引起的上腹飽脹感。常見劑型包括片劑、混懸液、栓劑。
2、莫沙必利莫沙必利是選擇性5-HT4受體激動(dòng)劑,能改善功能性消化不良的早飽癥狀。劑型有普通片、分散片、顆粒劑,需注意與抗膽堿藥合用會(huì)降低療效。
3、鋁碳酸鎂鋁碳酸鎂作為抗酸劑可中和胃酸,緩解胃部不適,其咀嚼片和混懸液劑型能快速形成保護(hù)膜覆蓋胃黏膜。
4、復(fù)方消化酶復(fù)方消化酶含胰酶、胃蛋白酶等成分,幫助分解食物改善消化功能,臨床常用腸溶膠囊、腸溶片等劑型。
建議避免油膩飲食,少量多餐,若癥狀持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)體重下降需及時(shí)消化內(nèi)科就診,藥物使用前應(yīng)排除腸梗阻等禁忌證。
胃脹不消化打嗝可通過調(diào)整飲食、腹部按摩、服用促胃腸動(dòng)力藥、抑制胃酸分泌藥等方式緩解,通常由進(jìn)食過快、飲食不當(dāng)、功能性消化不良、慢性胃炎等原因引起。
1、調(diào)整飲食減少產(chǎn)氣食物如豆類、碳酸飲料的攝入,選擇易消化的米粥、饅頭等,少量多餐避免暴飲暴食。
2、腹部按摩順時(shí)針按摩臍周促進(jìn)腸蠕動(dòng),每次按摩時(shí)間持續(xù)數(shù)分鐘,重復(fù)進(jìn)行可幫助氣體排出。
3、促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等藥物可加速胃排空,適用于胃動(dòng)力不足引起的脹氣,須遵醫(yī)囑使用。
4、抑制胃酸分泌藥奧美拉唑、雷貝拉唑、法莫替丁等可減少胃酸刺激,若伴隨反酸燒心癥狀可短期使用,需排除胃潰瘍等器質(zhì)性疾病。
日常避免飯后立即平臥,適當(dāng)散步有助于胃腸蠕動(dòng),癥狀持續(xù)超過兩周或加重時(shí)應(yīng)完善胃鏡檢查。
傷口處理可通過清潔消毒、止血包扎、預(yù)防感染、促進(jìn)愈合等方式進(jìn)行。常見原因包括外傷、手術(shù)切口、慢性潰瘍等。
1、清潔消毒:用生理鹽水或清水沖洗傷口,去除異物和污染物,再用碘伏或酒精消毒傷口周圍皮膚,避免直接涂抹傷口內(nèi)部。
2、止血包扎:輕微出血可用干凈紗布按壓止血,持續(xù)按壓5-10分鐘;較深傷口需用無菌敷料覆蓋后加壓包扎,必要時(shí)就醫(yī)縫合。
3、預(yù)防感染:淺表傷口可外用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等抗生素藥膏,大面積傷口需口服頭孢氨芐、阿莫西林等藥物預(yù)防感染。
4、促進(jìn)愈合:保持傷口濕潤(rùn)環(huán)境,可使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠;避免劇烈活動(dòng)導(dǎo)致傷口裂開,糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。
傷口恢復(fù)期間避免沾水,定期換藥觀察愈合情況,如出現(xiàn)紅腫熱痛、滲液增多等感染跡象應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
胃竇炎的癥狀主要包括上腹隱痛、餐后飽脹、反酸噯氣、食欲減退,治療可通過抑酸藥物、胃黏膜保護(hù)劑、抗生素、生活調(diào)整等方式進(jìn)行。
1、上腹隱痛胃竇炎引起的疼痛多位于劍突下,呈鈍痛或灼燒感,可能與胃酸刺激炎癥部位有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑、鋁碳酸鎂、瑞巴派特等藥物緩解。
2、餐后飽脹胃動(dòng)力減弱導(dǎo)致食物滯留,常伴惡心感。建議少食多餐,避免高脂飲食,必要時(shí)使用多潘立酮、莫沙必利等促胃腸動(dòng)力藥。
3、反酸噯氣胃酸反流與賁門功能失調(diào)相關(guān),夜間癥狀可能加重。質(zhì)子泵抑制劑如埃索美拉唑聯(lián)合促動(dòng)力藥效果較好,睡眠時(shí)可抬高床頭。
4、食欲減退長(zhǎng)期炎癥影響消化功能,可能出現(xiàn)體重下降。需排查幽門螺桿菌感染,陽性者采用鉍劑四聯(lián)療法,同時(shí)補(bǔ)充維生素B族改善代謝。
日常需避免辛辣刺激食物,戒煙限酒,保持規(guī)律作息。若癥狀持續(xù)2周以上或出現(xiàn)嘔血黑便,應(yīng)立即消化內(nèi)科就診。
射精后尿道口刺痛可能由尿道炎、前列腺炎、精囊炎、尿道結(jié)石等原因引起。
1、尿道炎尿道黏膜感染導(dǎo)致炎癥反應(yīng),射精時(shí)尿道收縮加劇刺激??勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、阿奇霉素分散片等抗生素治療。
2、前列腺炎前列腺充血水腫壓迫尿道,射精時(shí)前列腺液排出引發(fā)疼痛??赡芘c久坐、飲酒等因素有關(guān),表現(xiàn)為會(huì)陰脹痛??蛇x用坦索羅辛緩釋膠囊、塞來昔布膠囊、普適泰片等藥物。
3、精囊炎精囊感染導(dǎo)致射精時(shí)排出炎性分泌物,刺激尿道黏膜。常伴隨血精癥狀。需進(jìn)行抗感染治療,如諾氟沙星膠囊、多西環(huán)素片、熱淋清顆粒等。
4、尿道結(jié)石結(jié)石移動(dòng)劃傷尿道黏膜,射精時(shí)尿道痙攣加重疼痛。可能與飲水不足有關(guān),表現(xiàn)為排尿中斷。需通過體外碎石或手術(shù)取出結(jié)石。
建議避免辛辣刺激飲食,保持會(huì)陰清潔干燥,出現(xiàn)持續(xù)疼痛或血精癥狀應(yīng)及時(shí)就診泌尿外科。
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