茄子再次受到關(guān)注!醫(yī)生發(fā)現(xiàn):常吃茄子的老人,或能收獲這3個(gè)好處
關(guān)鍵詞:老人
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【經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)·透視】隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展,公眾對(duì)于藥品安全性和有效性的期待不斷提高,老百姓在盼望用上“放心藥”的同時(shí),也在期待著有更多“好藥”進(jìn)入市場(chǎng)。近年來(lái),我國(guó)先后出臺(tái)多項(xiàng)政策鼓勵(lì)藥品創(chuàng)新,藥品研發(fā)和創(chuàng)新也因此駛?cè)肟燔嚨馈?/p>
藥品安全關(guān)系人們的身體健康和生命安全。在日前舉辦的首屆藥物政策與產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展論壇上,與會(huì)專家表示,近年來(lái)多項(xiàng)利好政策相繼出臺(tái),我國(guó)迎來(lái)了醫(yī)藥創(chuàng)新的黃金時(shí)代。下一步,還要下功夫研發(fā)出更多新藥好藥,不斷滿足公眾用藥需求。
政策環(huán)境在改善
隨著我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新研發(fā)能力不斷發(fā)展,上市許可與生產(chǎn)許可捆綁的藥品注冊(cè)管理模式弊端日益凸顯。國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局藥化注冊(cè)司處長(zhǎng)余歡介紹說(shuō),“捆綁”監(jiān)管雖然曾經(jīng)起到過(guò)嚴(yán)格監(jiān)管的作用,但由于該制度內(nèi)在的不足,導(dǎo)致監(jiān)管部門把大量資源浪費(fèi)在低水平重復(fù)申報(bào)的審評(píng)審批上,無(wú)法形成有效的藥品全生命周期監(jiān)管,使得藥品產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新乏力。
2015年8月份,國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于改革藥品醫(yī)療器械審評(píng)審批制度的意見(jiàn)》,提出開(kāi)展上市許可持有人制度試點(diǎn),揭開(kāi)了深化我國(guó)藥品監(jiān)管制度改革的大幕。余歡分析說(shuō),此輪改革的目的不僅在于解決藥品審評(píng)審批積壓、申報(bào)資料質(zhì)量不高、仿制藥質(zhì)量不高等實(shí)際問(wèn)題,更在于建立一個(gè)科學(xué)、有效和完善的藥品監(jiān)管體制。
2016年6月份,國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《藥品上市許可持有人制度試點(diǎn)方案》,極大地激發(fā)了科研人員創(chuàng)新的熱情。截至今年7月31日,10個(gè)試點(diǎn)省(市)申請(qǐng)人提出試點(diǎn)品種相關(guān)注冊(cè)申請(qǐng)450件,其中吉非替尼、蘋果酸奈諾沙星膠囊、九味黃解毒軟膏等品種已成為實(shí)施藥品許可持有人品種。
中國(guó)醫(yī)藥新聞信息協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)張冀湘表示,近年來(lái)藥品創(chuàng)新的政策環(huán)境、制度環(huán)境發(fā)生了很大變化。但是,要更好地滿足百姓的用藥需求,還必須解決創(chuàng)新活力不足的問(wèn)題。今年10月份,中辦國(guó)辦又聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于深化審評(píng)審批制度改革鼓勵(lì)藥品醫(yī)療器械創(chuàng)新的意見(jiàn)》。“《意見(jiàn)》從審評(píng)審批、保證藥品質(zhì)量和鼓勵(lì)創(chuàng)新等方面全面部署,公眾‘用新藥品、新醫(yī)療器械難’的局面將有望得到改觀?!睆埣较嬲f(shuō)。
創(chuàng)新成果加快轉(zhuǎn)化
“《關(guān)于深化審評(píng)審批制度改革鼓勵(lì)藥品醫(yī)療器械創(chuàng)新的意見(jiàn)》的出臺(tái),不僅吹響了我國(guó)醫(yī)藥創(chuàng)新的號(hào)角,也迎來(lái)了醫(yī)藥創(chuàng)新的黃金時(shí)代。”國(guó)家食藥監(jiān)總局南方醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)研究所副所長(zhǎng)陶劍虹告訴《經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)》記者,2016年以來(lái),我國(guó)新藥注冊(cè)申報(bào)量已經(jīng)占到藥品注冊(cè)申報(bào)總量的55%,基本消除了藥品注冊(cè)申請(qǐng)積壓,等待審評(píng)的藥品注冊(cè)申請(qǐng)已由2015年8月份的21668件降至2017年8月份的3000件??股睾鸵呙缗R床試驗(yàn)申請(qǐng)、中藥民族藥注冊(cè)申請(qǐng)也已實(shí)現(xiàn)按時(shí)限審評(píng)。
記者在采訪中了解到,在位于江蘇泰州的中國(guó)醫(yī)藥城,目前已集聚雀巢、阿斯利康、武田制藥、石藥集團(tuán)、海王藥業(yè)等800多家國(guó)內(nèi)外知名醫(yī)藥企業(yè);1600多項(xiàng)“國(guó)際一流、國(guó)內(nèi)領(lǐng)先”的醫(yī)藥創(chuàng)新成果成功落地申報(bào)。據(jù)江蘇省泰州市醫(yī)藥高新區(qū)黨工委書(shū)記陸春云介紹,目前園區(qū)在研和申報(bào)的一類新藥達(dá)到72個(gè),已有20個(gè)一類新藥取得臨床批件。其中,復(fù)旦張江的核心產(chǎn)品海姆泊芬為全球首個(gè)針對(duì)鮮紅斑痣的藥物,是2016年全國(guó)獲得生產(chǎn)批件的2個(gè)1.1類新藥之一,江蘇金迪克生物公司的1類新藥——流感病毒裂解疫苗(四價(jià))為全國(guó)僅有的2個(gè)申報(bào)生產(chǎn)疫苗品種之一。
陸春云表示,下一步,中國(guó)醫(yī)藥城將從企業(yè)集中向資源集聚轉(zhuǎn)變,不斷提升科技創(chuàng)新能力,繼續(xù)加快創(chuàng)新成果轉(zhuǎn)化,把中國(guó)醫(yī)藥城打造成為全國(guó)一流的創(chuàng)新型特色園區(qū)、全球一流的生物醫(yī)藥研發(fā)生產(chǎn)基地。
監(jiān)管制度持續(xù)完善
藥品安全離不開(kāi)嚴(yán)格的監(jiān)管。10月23日,國(guó)家食藥監(jiān)總局發(fā)布了《〈中華人民共和國(guó)藥品管理法〉修正案(草案征求意見(jiàn)稿)》。此次修訂最大的亮點(diǎn)就在于,從過(guò)去產(chǎn)品和企業(yè)捆綁,以生產(chǎn)企業(yè)為核心的管理理念轉(zhuǎn)變?yōu)楫a(chǎn)品和企業(yè)分離,采取上市許可持有人制度,圍繞產(chǎn)品監(jiān)管的管理思路。
黨的十九大報(bào)告提出,我國(guó)社會(huì)主要矛盾已經(jīng)轉(zhuǎn)化為“人民日益增長(zhǎng)的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾”?!敖?0年上市的29個(gè)典型新藥中,我國(guó)比美國(guó)平均晚上市7年?!眹?guó)家食藥監(jiān)總局法制司巡視員劉沛介紹說(shuō)。在醫(yī)藥行業(yè),促進(jìn)產(chǎn)業(yè)發(fā)展與公眾用藥需求不平不充分之間的矛盾同樣存在。修訂《藥品管理法》的根本目的就是保證公眾用藥需求,保證藥品安全、可及。
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,新藥的定義與分類也被賦予了時(shí)代特色。劉沛表示,《藥品管理法》修訂還將進(jìn)一步研究現(xiàn)代藥與傳統(tǒng)藥、新藥與仿制藥、處方藥與非處方藥的定義,未來(lái)假藥的概念將更精準(zhǔn)化,嚴(yán)厲打擊故意、嚴(yán)重過(guò)失違法行為,有效地與違反GMP(藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范)等行為加以區(qū)分。
此外,《藥品管理法》未來(lái)還將引入專利鏈接制度,將藥品審批程序與專利侵權(quán)審批程序銜接,具體辦法由藥品監(jiān)督管理部門會(huì)同專利行政部門共同探討制定,并提請(qǐng)全國(guó)人大授權(quán)。
臀部肌肉萎縮塌陷可能引發(fā)腰背疼痛、步態(tài)異常、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降及代謝減緩等問(wèn)題,需警惕神經(jīng)損傷、久坐不動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)不良及激素水平異常等誘因。
1. 腰背疼痛臀部肌肉支撐力減弱會(huì)導(dǎo)致腰椎代償性受力增加,可能誘發(fā)慢性腰肌勞損或椎間盤突出??赏ㄟ^(guò)核心肌群訓(xùn)練、熱敷緩解,嚴(yán)重時(shí)需使用塞來(lái)昔布膠囊、乙哌立松片等藥物。
2. 步態(tài)異常臀大肌萎縮會(huì)影響髖關(guān)節(jié)后伸功能,表現(xiàn)為拖步或鴨步態(tài)。建議進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練,神經(jīng)損傷者需甲鈷胺片、維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
3. 關(guān)節(jié)失穩(wěn)臀部肌力不足會(huì)加重膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)負(fù)荷,可能加速軟骨磨損。需加強(qiáng)臀橋訓(xùn)練,骨關(guān)節(jié)炎患者可聯(lián)用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊。
4. 代謝障礙肌肉量減少會(huì)降低基礎(chǔ)代謝率,增加肥胖和糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,內(nèi)分泌紊亂者需檢查甲狀腺功能和生長(zhǎng)激素水平。
日常需避免久坐超過(guò)1小時(shí),每周進(jìn)行2-3次深蹲或游泳訓(xùn)練,出現(xiàn)進(jìn)行性肌無(wú)力應(yīng)及時(shí)排查脊髓或周圍神經(jīng)病變。
神經(jīng)膠質(zhì)瘤可通過(guò)手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療等方式治療。神經(jīng)膠質(zhì)瘤通常由基因突變、電離輻射暴露、神經(jīng)系統(tǒng)慢性炎癥、遺傳綜合征等原因引起。
1、手術(shù)切除手術(shù)切除是多數(shù)神經(jīng)膠質(zhì)瘤的首選治療方式,通過(guò)顯微外科技術(shù)最大限度切除腫瘤組織,術(shù)后需配合病理檢查明確分級(jí)。
2、放射治療放射治療適用于術(shù)后殘留或無(wú)法手術(shù)的患者,常用調(diào)強(qiáng)放療和立體定向放療,可能引起放射性腦水腫等不良反應(yīng)。
3、化學(xué)治療化學(xué)治療常用替莫唑胺、洛莫司汀、貝伐珠單抗等藥物,可通過(guò)血腦屏障作用于腫瘤細(xì)胞,需監(jiān)測(cè)骨髓抑制等副作用。
4、靶向治療靶向治療針對(duì)特定基因突變使用厄洛替尼、西妥昔單抗等藥物,需進(jìn)行基因檢測(cè)指導(dǎo)用藥,可能產(chǎn)生皮疹等不良反應(yīng)。
神經(jīng)膠質(zhì)瘤患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免高脂飲食,術(shù)后需定期進(jìn)行MRI復(fù)查監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況,出現(xiàn)頭痛嘔吐等癥狀及時(shí)就診。
女性排卵期通常發(fā)生在月經(jīng)周期中間,即下次月經(jīng)來(lái)潮前14天左右,具體時(shí)間受月經(jīng)周期規(guī)律性、激素水平、生活習(xí)慣、疾病因素等影響。
1、周期計(jì)算:月經(jīng)周期規(guī)律的女性,排卵日多為下次月經(jīng)前14天,前后5天為易孕期,可通過(guò)基礎(chǔ)體溫法或排卵試紙輔助判斷。
2、激素變化:排卵前黃體生成素會(huì)達(dá)到高峰值,可能伴隨宮頸黏液增多、乳房脹痛等表現(xiàn),激素監(jiān)測(cè)可精準(zhǔn)預(yù)測(cè)排卵時(shí)間。
3、體征觀察:部分女性排卵期會(huì)出現(xiàn)輕微腹痛或點(diǎn)滴出血,宮頸位置變軟抬高,這些體征結(jié)合周期計(jì)算可提高判斷準(zhǔn)確性。
4、疾病影響:多囊卵巢綜合征或甲狀腺功能異常等疾病可能導(dǎo)致排卵延遲或缺失,需通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育確認(rèn)排卵情況。
備孕女性可記錄至少3個(gè)月經(jīng)周期,結(jié)合體征變化判斷排卵規(guī)律,必要時(shí)在婦科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行生育力評(píng)估。
盆腔炎通過(guò)B超檢查可能發(fā)現(xiàn)盆腔積液、輸卵管增粗等間接征象,但確診需結(jié)合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查及醫(yī)生綜合評(píng)估。
1、B超檢查B超可觀察到盆腔積液、卵巢腫大等非特異性表現(xiàn),但對(duì)早期輕度盆腔炎敏感度有限。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高,C反應(yīng)蛋白增高;宮頸分泌物培養(yǎng)可明確病原體類型。
3、臨床癥狀下腹痛、異常陰道分泌物、發(fā)熱等癥狀結(jié)合影像學(xué)檢查可提高診斷準(zhǔn)確性。
4、腹腔鏡檢查對(duì)于復(fù)雜病例或治療無(wú)效者,腹腔鏡能直觀觀察盆腔臟器炎癥程度并取病理活檢。
出現(xiàn)持續(xù)下腹痛或異常分泌物建議盡早就醫(yī),避免劇烈運(yùn)動(dòng),治療期間保持會(huì)陰清潔并遵醫(yī)囑完成抗生素療程。
胃腸鏡檢查后一般需要禁食2-4小時(shí),實(shí)際恢復(fù)進(jìn)食時(shí)間受到麻醉方式、檢查發(fā)現(xiàn)病變、個(gè)體耐受性、醫(yī)生建議等多種因素的影響。
1、麻醉方式無(wú)痛胃腸鏡需等待麻醉完全代謝,通常禁食4小時(shí)以上;普通檢查無(wú)麻醉者2小時(shí)后可嘗試流食。
2、檢查發(fā)現(xiàn)病變若活檢或切除息肉,需延長(zhǎng)禁食至6-8小時(shí),避免刺激創(chuàng)面導(dǎo)致出血。
3、個(gè)體耐受性胃腸敏感者建議延長(zhǎng)1-2小時(shí)觀察,出現(xiàn)腹脹嘔吐需暫停進(jìn)食。
4、醫(yī)生建議根據(jù)術(shù)中具體情況,醫(yī)生可能個(gè)性化調(diào)整禁食時(shí)長(zhǎng)并告知注意事項(xiàng)。
恢復(fù)進(jìn)食后應(yīng)從溫涼流質(zhì)開(kāi)始,避免辛辣刺激食物,24小時(shí)內(nèi)忌煙酒及堅(jiān)硬食物。
胃部堵脹感可能由飲食不當(dāng)、情緒壓力、慢性胃炎、胃食管反流病等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、減壓放松、藥物治療等方式緩解。
1、飲食不當(dāng)暴飲暴食或食用高脂辛辣食物可能導(dǎo)致胃排空延遲。建議減少單次進(jìn)食量,選擇易消化的粥類、蒸煮蔬菜,避免咖啡因和碳酸飲料。
2、情緒壓力焦慮緊張會(huì)通過(guò)腦腸軸影響胃腸蠕動(dòng)功能。可通過(guò)腹式呼吸、正念冥想緩解壓力,保持規(guī)律作息有助于改善癥狀。
3、慢性胃炎可能與幽門螺桿菌感染或長(zhǎng)期服藥有關(guān),常伴上腹隱痛??勺襻t(yī)囑使用鋁碳酸鎂、瑞巴派特、替普瑞酮等胃黏膜保護(hù)劑。
4、胃食管反流賁門松弛導(dǎo)致胃酸反流,可能伴隨燒心感。建議抬高床頭,避免睡前進(jìn)食,必要時(shí)使用雷貝拉唑、莫沙必利、硫糖鋁等藥物。
日常建議少食多餐,餐后適度散步促進(jìn)消化,癥狀持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)嘔血黑便需及時(shí)消化內(nèi)科就診。
貼治療雞眼的藥膏通??梢韵茨_,但需避免長(zhǎng)時(shí)間浸泡或用力搓洗患處,以免影響藥效或?qū)е缕つw損傷。
1、藥膏類型:水楊酸類藥膏(如10%水楊酸軟膏)具有一定防水性,短暫接觸清水不影響療效;尿素類藥膏(如40%尿素乳膏)遇水可能軟化脫落,洗腳后需重新涂抹。
2、清洗方式:建議用溫水輕柔沖洗,避免使用肥皂或沐浴露直接接觸貼藥區(qū)域,清洗后立即用干凈毛巾吸干水分。
3、浸泡禁忌:泡腳時(shí)間應(yīng)控制在5分鐘內(nèi),水溫不超過(guò)40℃,長(zhǎng)時(shí)間浸泡會(huì)導(dǎo)致角質(zhì)層過(guò)度水合,加速藥膏溶解流失。
4、換藥時(shí)機(jī):若藥膏已被完全沖洗脫落,需清潔患處并重新貼敷;若藥膏仍有殘留,可待其自然干燥后繼續(xù)發(fā)揮治療作用。
治療期間建議穿寬松透氣的鞋子,每日用淡鹽水泡腳幫助軟化角質(zhì),發(fā)現(xiàn)皮膚紅腫潰爛應(yīng)立即停用藥物并就醫(yī)。
喬本甲狀腺炎的治療方法主要有生活干預(yù)、藥物治療、放射性碘治療、手術(shù)治療。
1、生活干預(yù):保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累,減少海帶紫菜等高碘食物攝入,適當(dāng)補(bǔ)充硒元素有助于調(diào)節(jié)免疫功能。
2、藥物治療:甲狀腺功能亢進(jìn)期可使用普萘洛爾緩解心悸,甲減階段需終身服用左甲狀腺素鈉片,甲狀腺腫大明顯者可短期使用潑尼松。
3、放射性碘治療:適用于合并明顯甲亢且藥物控制不佳者,通過(guò)破壞甲狀腺組織減少激素分泌,但可能加重甲減需密切監(jiān)測(cè)。
4、手術(shù)治療:僅適用于甲狀腺腫大壓迫氣管或疑似惡變等情況,術(shù)式包括甲狀腺部分切除和全切術(shù),術(shù)后需長(zhǎng)期替代治療。
建議每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能,避免攝入十字花科蔬菜影響藥物吸收,適當(dāng)進(jìn)行瑜伽等舒緩運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)免疫平衡。
女性左肋骨比右肋骨高可能由生理性不對(duì)稱、姿勢(shì)不良、脊柱側(cè)彎、肋骨骨折愈合異常等原因引起。
1、生理性不對(duì)稱人體骨骼存在自然不對(duì)稱現(xiàn)象,約15%人群存在肋骨輕微高低差異,無(wú)須特殊處理,定期觀察即可。
2、姿勢(shì)不良長(zhǎng)期單側(cè)臥睡或背包習(xí)慣可能導(dǎo)致肌肉張力失衡,通過(guò)矯正坐姿、平衡鍛煉可改善,必要時(shí)可進(jìn)行物理治療。
3、脊柱側(cè)彎可能與先天發(fā)育異?;蛏窠?jīng)肌肉疾病有關(guān),通常伴隨肩部?jī)A斜、背部隆起,需通過(guò)X光確診,輕者支具矯正,重者需手術(shù)。
4、肋骨骨折愈合異常既往肋骨骨折后錯(cuò)位愈合可能導(dǎo)致局部隆起,伴有壓痛或呼吸受限,CT檢查可明確,嚴(yán)重畸形需手術(shù)修復(fù)。
建議避免單側(cè)負(fù)重活動(dòng),睡眠時(shí)調(diào)整體位,若伴隨疼痛或呼吸困難應(yīng)及時(shí)就診骨科或胸外科檢查。
手腕轉(zhuǎn)動(dòng)或按壓時(shí)疼痛可能由腕關(guān)節(jié)勞損、腱鞘炎、腕管綜合征、骨關(guān)節(jié)炎等原因引起,可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、手術(shù)等方式緩解。
1、腕關(guān)節(jié)勞損長(zhǎng)期重復(fù)手腕動(dòng)作可能導(dǎo)致肌腱韌帶輕微損傷。建議減少手腕活動(dòng),局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán),疼痛明顯時(shí)可短期使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等藥物。
2、腱鞘炎手腕過(guò)度使用可能引發(fā)肌腱與腱鞘的摩擦性炎癥。通常伴隨局部腫脹和彈響感。急性期需制動(dòng)休息,可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、酮洛芬凝膠、地塞米松注射液等藥物配合超聲治療。
3、腕管綜合征正中神經(jīng)受壓可能導(dǎo)致夜間麻木刺痛,與腕管容積減少有關(guān)。表現(xiàn)為拇指食指中指感覺(jué)異常。可采用腕關(guān)節(jié)支具固定,嚴(yán)重者需注射甲鈷胺注射液或行腕橫韌帶切開(kāi)術(shù)。
4、骨關(guān)節(jié)炎腕關(guān)節(jié)軟骨退變可能引發(fā)晨僵和活動(dòng)受限,X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄。治療需聯(lián)合硫酸氨基葡萄糖膠囊、玻璃酸鈉注射液等藥物,晚期需考慮關(guān)節(jié)融合術(shù)。
日常避免手腕過(guò)度負(fù)重,工作時(shí)保持中立位姿勢(shì),疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或伴明顯腫脹時(shí)應(yīng)及時(shí)骨科就診。
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