醫(yī)生發(fā)現(xiàn):大量喝茶的糖尿病患者,用不了多久,身體或有6大變化
關(guān)鍵詞:糖尿病
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9月22日,勃林格殷格翰重磅新藥乙磺酸尼達(dá)尼布軟膠囊的上市申請(qǐng)(JXHS1700020,JXHS1700021)獲得CFDA批準(zhǔn),用于治療特異性肺纖維化(IPF)。這也是勃林格殷格翰2017年繼阿法替尼、恩格列凈之后在中國上市的第3款新藥(見:阿法替尼獲批上市,優(yōu)先審評(píng)加速海外新藥登陸中國;恩格列凈獲批上市!具有心血管獲益的降糖新藥登陸中國)。
乙磺酸尼達(dá)尼布軟膠囊的上市申請(qǐng)?jiān)?017年4月17日獲得CDE承辦受理,2017年6月6日被CDE列入優(yōu)先審評(píng),截至今日獲批僅歷時(shí)5個(gè)月,可謂神速。
特發(fā)性肺纖維化是一種慢性、進(jìn)行性、纖維化性的間質(zhì)性肺疾病,病變局限在肺部,多見于老年人群。IPF的發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明,但有證據(jù)表明與免疫炎癥損傷有關(guān)。IPF的3年死亡率高達(dá)50%,比癌癥還可怕。在吡非尼酮上市前,IPF無確切有效治療藥物,只能采用肺移植和保守療法。
Ofev(尼達(dá)尼布)在2014年10月15日獲得FDA批準(zhǔn),是美國上市的第一個(gè)治療IPF的藥物(吡非尼酮與尼達(dá)尼布同時(shí)獲得FDA批準(zhǔn))。2015年7月,尼達(dá)尼布被納入ATS/ERS/JRS/ALAT特發(fā)性肺纖維化診治國際循證指南的推薦用藥,當(dāng)年銷售額也沖到3億歐元,2016年Ofev的銷售額翻倍達(dá)到6.13億歐元,2017年上半年達(dá)到4.29億歐元。
中國大約有IPF患者50萬人,隨著人口老齡化加劇,預(yù)計(jì)發(fā)病人數(shù)也是呈逐年增加趨勢(shì)。此前在中國獲得CFDA批準(zhǔn)上市的IPF治療藥物僅有吡非尼酮。尼達(dá)尼布是CFDA批準(zhǔn)的第2款治療IPF的有效藥物,比美國上市只晚了3年。
值得一提的是,國內(nèi)藥企東陽光開發(fā)的治療IPF的1.1類新藥伊非尼酮在8月10日獲得FDA授予的孤兒藥資格。
散光可通過佩戴矯正眼鏡、角膜接觸鏡、角膜屈光手術(shù)、眼內(nèi)晶體植入等方式治療。散光通常由角膜形態(tài)異常、晶狀體調(diào)節(jié)失衡、眼部外傷、圓錐角膜等原因引起。
1、佩戴矯正眼鏡框架眼鏡是最常見的矯正方式,通過柱鏡片補(bǔ)償角膜不規(guī)則屈光力,適用于輕度至中度散光,需定期復(fù)查調(diào)整度數(shù)。
2、角膜接觸鏡硬性透氣性隱形眼鏡可重塑角膜表面,對(duì)不規(guī)則散光效果顯著,但需嚴(yán)格遵循護(hù)理規(guī)范,避免感染風(fēng)險(xiǎn)。
3、角膜屈光手術(shù)準(zhǔn)分子激光手術(shù)通過切削角膜基質(zhì)層改變屈光狀態(tài),適合角膜厚度足夠的患者,術(shù)后可能出現(xiàn)干眼、眩光等暫時(shí)性癥狀。
4、眼內(nèi)晶體植入對(duì)于高度散光或合并白內(nèi)障者,可植入散光矯正型人工晶體,手術(shù)需評(píng)估角膜內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)量及前房深度等指標(biāo)。
日常需避免揉眼及長時(shí)間用眼,定期進(jìn)行視力檢查,高度散光患者應(yīng)篩查圓錐角膜等繼發(fā)病變。
胃、十二指腸潰瘍患者需注意飲食調(diào)整、規(guī)律用藥、壓力管理和定期復(fù)查,避免誘發(fā)因素以促進(jìn)愈合。
1、飲食調(diào)整避免辛辣、過酸、油炸及刺激性食物,選擇易消化的米粥、面條、蒸蛋等,少量多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)。
2、規(guī)律用藥遵醫(yī)囑按時(shí)服用抑酸藥如奧美拉唑、黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁、抗幽門螺桿菌藥物如阿莫西林,不可自行停藥。
3、壓力管理長期緊張焦慮會(huì)加重潰瘍,可通過深呼吸、冥想或適度運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)情緒,保證充足睡眠。
4、定期復(fù)查治療期間需復(fù)查胃鏡或碳13呼氣試驗(yàn),監(jiān)測(cè)潰瘍愈合情況及幽門螺桿菌根除效果。
戒煙限酒,避免空腹服用非甾體抗炎藥,出現(xiàn)嘔血、黑便等急癥需立即就醫(yī)。
皮膚過敏瘙癢可通過冷敷緩解、外用藥物、口服藥物、光療等方式治療。皮膚過敏瘙癢通常由接觸過敏原、皮膚干燥、免疫異常、慢性皮膚病等原因引起。
1、冷敷緩解使用冷毛巾或冰袋敷于瘙癢部位,可收縮血管減輕炎癥反應(yīng),適合輕微過敏或突發(fā)瘙癢。
2、外用藥物局部涂抹氫化可的松乳膏、爐甘石洗劑、他克莫司軟膏等,適用于接觸性皮炎或濕疹引起的瘙癢,可能與皮膚屏障受損、外界刺激物接觸有關(guān),常伴隨紅腫脫屑。
3、口服藥物遵醫(yī)囑服用氯雷他定、西替利嗪、地氯雷他定等抗組胺藥物,對(duì)蕁麻疹或全身性過敏有效,通常與花粉、食物等過敏原接觸相關(guān),可能合并風(fēng)團(tuán)樣皮疹。
4、光療中波紫外線照射可用于頑固性皮膚瘙癢,多與特應(yīng)性皮炎或銀屑病等慢性病相關(guān),需在專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行。
避免搔抓皮膚,穿著純棉衣物,沐浴后及時(shí)涂抹保濕霜,記錄可疑過敏原并遠(yuǎn)離接觸。
腳趾甲輕微泛黃可能由真菌感染、外傷、長期接觸染色物質(zhì)或銀屑病等原因引起,通常表現(xiàn)為甲板變色、增厚或分層。
1. 真菌感染:甲癬是最常見原因,可能與足部潮濕環(huán)境或免疫力低下有關(guān)。治療需遵醫(yī)囑使用特比萘芬乳膏、環(huán)吡酮胺搽劑或伊曲康唑膠囊等抗真菌藥物。
2. 外傷導(dǎo)致:甲床受損后可能出現(xiàn)淤血性黃變,通常伴隨壓痛。建議保持局部清潔,避免擠壓,嚴(yán)重時(shí)需就醫(yī)排除甲下血腫。
3. 染色物質(zhì):長期接觸指甲油、煙草或某些清潔劑可能導(dǎo)致外源性著色。停止接觸刺激物后,新生指甲會(huì)逐漸恢復(fù)正常顏色。
4. 銀屑病:甲銀屑病可能與免疫異常有關(guān),常見甲板點(diǎn)狀凹陷或油滴樣改變。需配合醫(yī)生使用卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏或甲氨蝶呤片等藥物控制病情。
日常應(yīng)選擇透氣的鞋襪,避免共用修甲工具,若黃變持續(xù)加重或伴隨甲板變形需及時(shí)就診皮膚科。
痛經(jīng)可以適量使用紅花,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。紅花具有活血化瘀作用,可能有助于緩解氣滯血瘀型痛經(jīng),但孕婦、經(jīng)量過多者禁用。
1、活血化瘀紅花含紅花黃色素等成分,能改善子宮微循環(huán),適用于經(jīng)血色暗、有血塊的痛經(jīng)。可遵醫(yī)囑配合當(dāng)歸、川芎等藥材使用。
2、禁忌人群月經(jīng)量多或經(jīng)期延長者禁用紅花,可能加重出血。孕婦絕對(duì)禁用,可能引發(fā)子宮收縮導(dǎo)致流產(chǎn)。
3、藥物相互作用紅花與抗凝藥如華法林合用可能增加出血風(fēng)險(xiǎn),與降壓藥聯(lián)用需警惕血壓過低,用藥前需告知醫(yī)生當(dāng)前服藥情況。
4、替代方案痛經(jīng)還可遵醫(yī)囑使用布洛芬等止痛藥,或桂枝茯苓膠囊等中成藥。熱敷下腹部、飲用姜茶等非藥物方法也可緩解癥狀。
痛經(jīng)期間建議避免生冷食物,適量運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),若疼痛持續(xù)加重或伴隨異常出血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
前列腺癌指標(biāo)高可能由前列腺炎、良性前列腺增生、前列腺癌、泌尿系統(tǒng)感染等原因引起,需結(jié)合臨床癥狀與進(jìn)一步檢查明確診斷。
1、前列腺炎前列腺炎可能導(dǎo)致前列腺特異性抗原水平暫時(shí)性升高,通常伴有尿頻、尿急、會(huì)陰部疼痛等癥狀。治療以抗生素為主,常用藥物包括左氧氟沙星、阿奇霉素、多西環(huán)素等。
2、良性前列腺增生前列腺體積增大會(huì)導(dǎo)致PSA值升高,多伴隨排尿困難、尿線變細(xì)等癥狀??蛇x用坦索羅辛、非那雄胺、度他雄胺等藥物控制癥狀。
3、前列腺癌惡性腫瘤細(xì)胞會(huì)持續(xù)分泌PSA,指標(biāo)常呈進(jìn)行性升高,可能伴隨骨痛、血尿等癥狀。確診需穿刺活檢,治療包括根治性手術(shù)、內(nèi)分泌治療等。
4、泌尿系統(tǒng)感染尿路感染或前列腺感染會(huì)引起PSA一過性升高,常伴有發(fā)熱、排尿灼痛。治療需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素,如頭孢曲松、磷霉素、呋喃妥因等。
建議發(fā)現(xiàn)PSA異常升高時(shí)完善直腸指診、前列腺M(fèi)RI等檢查,避免劇烈運(yùn)動(dòng)、直腸檢查后立即檢測(cè),飲食注意減少紅肉及高脂食物攝入。
糖尿病目前無法完全治愈,但可通過血糖控制、生活方式調(diào)整、藥物治療和并發(fā)癥管理實(shí)現(xiàn)臨床緩解。
1、血糖控制通過定期監(jiān)測(cè)和胰島素或口服降糖藥維持血糖穩(wěn)定,常用藥物包括二甲雙胍、格列美脲和西格列汀。
2、生活方式調(diào)整低糖低脂飲食結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)可改善胰島素敏感性,建議每日30分鐘快走或游泳等運(yùn)動(dòng)。
3、藥物治療根據(jù)分型使用降糖藥,1型需終身胰島素治療,2型可選用DPP-4抑制劑或GLP-1受體激動(dòng)劑等藥物。
4、并發(fā)癥管理定期篩查視網(wǎng)膜病變和腎病等并發(fā)癥,出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變時(shí)可使用α-硫辛酸等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。
建議糖尿病患者每3個(gè)月復(fù)查糖化血紅蛋白,保持BMI在18.5-24之間,嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。
腿麻可能是頸椎病的癥狀之一,頸椎病引起的腿麻通常與脊髓受壓有關(guān),其他常見原因包括腰椎間盤突出、糖尿病周圍神經(jīng)病變、下肢血管病變等。
1、脊髓型頸椎病頸椎退變導(dǎo)致脊髓受壓可能引起下肢麻木無力,常伴隨行走不穩(wěn)、踩棉花感。需通過頸椎核磁確診,輕癥可采用甲鈷胺、維生素B1等營養(yǎng)神經(jīng)藥物,重癥需手術(shù)減壓。
2、腰椎間盤突出腰椎神經(jīng)根受壓更易導(dǎo)致單側(cè)腿麻,多伴有腰痛和放射痛。可通過腰椎CT明確,急性期使用塞來昔布緩解炎癥,配合牽引等物理治療。
3、糖尿病神經(jīng)病變長期血糖控制不佳會(huì)導(dǎo)致對(duì)稱性肢體末端麻木,需監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白??墒褂靡琅了舅纳莆⒀h(huán),同時(shí)強(qiáng)化血糖管理。
4、下肢血管病變動(dòng)脈硬化或靜脈回流障礙可能引發(fā)間歇性跛行伴麻木感,可通過血管超聲診斷。輕癥使用貝前列素鈉改善循環(huán),重癥需血管介入治療。
建議出現(xiàn)持續(xù)腿麻時(shí)完善頸椎和腰椎影像學(xué)檢查,同時(shí)監(jiān)測(cè)血糖和血管功能,避免久坐久站,適度進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán)。
女性做腸鏡檢查前需注意飲食調(diào)整、腸道準(zhǔn)備、特殊時(shí)期避讓、藥物調(diào)整等事項(xiàng),檢查后需觀察身體反應(yīng)并避免劇烈活動(dòng)。
1、飲食調(diào)整檢查前3天避免高纖維食物,如粗糧、堅(jiān)果、帶籽水果;檢查前1天進(jìn)食流質(zhì)飲食,如米湯、藕粉,檢查當(dāng)日禁食。
2、腸道準(zhǔn)備按醫(yī)囑服用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散等清腸藥物,排便至清水樣無渣狀態(tài);月經(jīng)期或妊娠期需提前告知醫(yī)生調(diào)整檢查時(shí)間。
3、特殊時(shí)期避開月經(jīng)期進(jìn)行檢查;長期服用抗凝藥物如阿司匹林需提前咨詢醫(yī)生,可能需要暫停用藥。
4、術(shù)后護(hù)理檢查后可能出現(xiàn)腹脹,可輕柔按摩腹部促進(jìn)排氣;2小時(shí)內(nèi)禁食禁水,之后從溫流質(zhì)飲食逐漸過渡到正常飲食。
檢查后24小時(shí)內(nèi)避免駕駛或高空作業(yè),若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血需及時(shí)就醫(yī),日??裳a(bǔ)充益生菌幫助腸道恢復(fù)。
腎結(jié)石伴有血尿?qū)儆诔R姲Y狀,其嚴(yán)重程度與結(jié)石大小、位置及是否合并感染有關(guān),多數(shù)情況可通過藥物排石或體外碎石緩解,少數(shù)梗阻嚴(yán)重者需手術(shù)干預(yù)。
1、結(jié)石移動(dòng)損傷小結(jié)石移動(dòng)時(shí)劃傷尿路黏膜導(dǎo)致血尿,通常表現(xiàn)為鏡下血尿或淡粉色尿液,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛、排石顆粒促進(jìn)結(jié)石排出。
2、合并尿路感染結(jié)石繼發(fā)細(xì)菌感染可能引發(fā)肉眼血尿伴尿頻尿痛,可能與大腸埃希菌、變形桿菌感染有關(guān),需用左氧氟沙星、頭孢克肟及碳酸氫鈉堿化尿液。
3、輸尿管梗阻較大結(jié)石嵌頓導(dǎo)致腎積水時(shí)出現(xiàn)絞痛性血尿,可能與尿酸代謝異常或甲狀旁腺功能亢進(jìn)相關(guān),體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石可解除梗阻。
4、罕見惡性病變長期結(jié)石刺激可能誘發(fā)尿路上皮異常增生,需通過CT尿路造影排除腫瘤,表現(xiàn)為持續(xù)無痛性血尿伴血塊,確診后需行根治性腎輸尿管切除術(shù)。
每日飲水2000毫升以上減少晶體沉積,限制高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈腰痛伴血尿應(yīng)立即急診處理。
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