咳嗽總不好是支氣管炎？呼吸科醫(yī)生警惕，這或許是肺癌初期！
關(guān)鍵詞：支氣管炎
咳嗽這件事兒，平時誰都不當(dāng)回事，可要是一直不好，心里難免犯嘀咕。辦公室里那位老煙槍咳了三個月，還當(dāng)是普通支氣管炎，直到某天突然咯血才慌慌張張去醫(yī)院，結(jié)果CT單上的陰影看得人手抖。其實(shí)很多致.命疾病的早期信號，都藏在這些容易被忽略的日常小癥狀里。
一、容易被誤診的三種咳嗽特點(diǎn)
1.痰中帶血絲的咳嗽
偶爾晨起有血絲可能是鼻腔出血混入，但持續(xù)一周以上需要警惕。部分患者會描述為鐵銹色痰，這種顏色變化可能暗示肺泡出血。
2.夜間加重的刺激性干咳
平躺時胸腔壓力改變，可能刺激腫瘤生長的支氣管敏感區(qū)。有些患者會感覺有東西黏在氣管壁上咳不出來，起身活動反而減輕。
3.伴隨聲音嘶啞的咳嗽
當(dāng)腫瘤壓迫喉返神經(jīng)時，聲帶運(yùn)動會受影響。這種嘶啞通常進(jìn)展緩慢，喝潤喉茶也無法緩解，容易誤認(rèn)為是咽炎。
二、需要重點(diǎn)留意的伴隨癥狀
1.不明原因的體重下降
沒有刻意節(jié)食或運(yùn)動，一個月內(nèi)體重減輕超5%要當(dāng)心。腫瘤消耗會導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝率異常升高，同時影響消化吸收。
2.反復(fù)低燒的體溫波動
腫瘤壞死組織吸收熱通常在37.5-38℃之間，服用退燒藥能暫時消退但會反復(fù)。不少患者當(dāng)作普通感冒處理延誤診斷。
3.手指末端的杵狀膨大
長期慢性缺氧會導(dǎo)致指端軟組織增生，看起來像鼓槌。這個體征在吸煙人群中出現(xiàn)時尤其值得重視。
三、哪些人群建議做早期篩查
1.20年以上煙齡的群體
每天1包煙持續(xù)20年，或2包煙持續(xù)10年都屬于高危。戒煙后風(fēng)險會逐年降低，但前15年仍需定期檢查。
2.長期接觸廚房油煙的婦女
中式烹飪產(chǎn)生的PM2.5濃度遠(yuǎn)超空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。抽油煙機(jī)使用不當(dāng)會導(dǎo)致顆粒物在肺內(nèi)沉積，誘發(fā)細(xì)胞變異。
3.有腫瘤家族史的中年人
直系親屬中有肺癌患者的，建議比親屬發(fā)病年齡提前5-10年開始篩查。某些基因突變會使患病風(fēng)險提高3-5倍。
四、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的篩查手段選擇
1.低劑量螺旋CT的優(yōu)勢
相比X光片能發(fā)現(xiàn)小至2mm的結(jié)節(jié)，輻射量相當(dāng)于乘長途飛機(jī)的宇宙射線暴露。國際指南推薦每年一次檢查。
2.腫瘤標(biāo)志物檢測的局限性
CEA、NSE等指標(biāo)輕度升高可能提示炎癥，顯著升高才具參考價值。適合作為CT異常的輔助判斷依據(jù)。
3.支氣管鏡的適用情況
當(dāng)CT發(fā)現(xiàn)可疑病灶時，可通過熒光支氣管鏡取活檢?，F(xiàn)在有無痛檢查選項，整個過程約15-20分鐘。
與其提心吊膽地百度癥狀，不如花半小時做個規(guī)范檢查。40歲后記得把低劑量CT納入年度體檢，就像給肺部裝上監(jiān)控攝像頭。那些被咳嗽驚醒的深夜，或許只需要一次科學(xué)的排查就能安心入睡。