醫(yī)生回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
食管癌的治療效果與分期密切相關(guān)，早期患者通過(guò)手術(shù)聯(lián)合放化療可能獲得長(zhǎng)期生存，中晚期以綜合治療為主可延長(zhǎng)生存期。
1、早期治療局限于黏膜層的早期食管癌，五年生存率可達(dá)90%以上。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)是主要治療手段，術(shù)后無(wú)須輔助治療，定期胃鏡復(fù)查即可。
2、局部進(jìn)展期腫瘤侵犯肌層但未轉(zhuǎn)移時(shí)，新輔助放化療后手術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)方案。紫杉醇+順鉑的化療方案聯(lián)合放療可使腫瘤降期，提高根治性切除概率。
3、晚期控制已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者采用姑息性治療，PD-1抑制劑聯(lián)合化療可延長(zhǎng)生存期。針對(duì)HER2陽(yáng)性患者可使用曲妥珠單抗靶向治療。
4、復(fù)發(fā)處理局部復(fù)發(fā)可考慮二次放療或光動(dòng)力治療，廣泛復(fù)發(fā)采用阿帕替尼等抗血管生成藥物。多學(xué)科會(huì)診制定個(gè)體化方案尤為重要。
確診后應(yīng)立即戒煙戒酒，選擇流質(zhì)高蛋白飲食，治療期間定期評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，必要時(shí)進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。
