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如何治療眼梅毒感染

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問題描述

如何治療眼梅毒感染

醫(yī)生回答

周瑋琰

周瑋琰 副主任醫(yī)師

山東省立醫(yī)院

眼梅毒感染可通過青霉素治療、糖皮質(zhì)激素輔助、免疫調(diào)節(jié)劑干預、手術(shù)處理等方式治療。眼梅毒感染通常由梅毒螺旋體侵襲眼部組織、免疫反應異常、繼發(fā)青光眼或葡萄膜炎、晚期神經(jīng)梅毒累及視神經(jīng)等原因引起。

1、青霉素治療

青霉素是梅毒螺旋體的一線殺滅藥物,眼部感染需根據(jù)分期選擇芐星青霉素、普魯卡因青霉素或水劑青霉素,治療期間可能伴隨吉海反應。

2、糖皮質(zhì)激素輔助

針對梅毒引起的葡萄膜炎或視神經(jīng)炎,需聯(lián)合潑尼松等糖皮質(zhì)激素控制炎癥,使用時需監(jiān)測眼壓變化及感染控制情況。

3、免疫調(diào)節(jié)劑干預

對于合并自身免疫反應的患者,可能需使用環(huán)孢素等免疫抑制劑,需警惕繼發(fā)感染風險并定期評估肝腎功能。

4、手術(shù)處理

出現(xiàn)繼發(fā)性青光眼或視網(wǎng)膜脫離時,需進行小梁切除術(shù)或玻璃體切割術(shù),術(shù)前需確保梅毒血清學檢測結(jié)果為陰性。

治療期間應避免共用眼部用品,定期復查血清RPR滴度,合并HIV感染者需調(diào)整治療方案,出現(xiàn)視力驟降需立即就醫(yī)。

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