

王鳳英 主任醫(yī)師
二胎剖腹產(chǎn)更疼可能與瘢痕組織粘連、子宮收縮增強(qiáng)、麻醉效果差異、心理因素加重等有關(guān),疼痛程度通常受個(gè)體體質(zhì)、手術(shù)操作、術(shù)后護(hù)理等多因素影響。
1、瘢痕粘連首次剖腹產(chǎn)形成的瘢痕組織可能導(dǎo)致腹腔粘連,二次手術(shù)分離時(shí)牽拉刺激增強(qiáng)。術(shù)后可使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊、氟比洛芬酯注射液等藥物鎮(zhèn)痛。
2、宮縮加劇經(jīng)產(chǎn)女子宮肌纖維彈性下降,產(chǎn)后宮縮強(qiáng)度高于初產(chǎn)婦??s宮素受體敏感性增加可能引發(fā)更劇烈疼痛,需密切監(jiān)測(cè)宮縮情況。
3、麻醉耐受部分產(chǎn)婦對(duì)麻醉藥物敏感性降低,硬膜外導(dǎo)管放置難度增加。可考慮調(diào)整羅哌卡因、舒芬太尼等藥物配伍方案,由麻醉醫(yī)師評(píng)估給藥。
4、心理預(yù)期對(duì)疼痛的恐懼記憶會(huì)放大實(shí)際痛感,術(shù)前焦慮量表評(píng)分多高于初產(chǎn)時(shí)。建議通過(guò)音樂(lè)療法、正念呼吸等方式緩解緊張情緒。
術(shù)后早期下床活動(dòng)有助于預(yù)防粘連,飲食宜選擇高蛋白易消化食物,切口護(hù)理需保持干燥清潔,出現(xiàn)發(fā)熱或異常滲液應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
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