

陳臘梅 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
慢性蕁麻疹主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的風(fēng)團和瘙癢,可能由遺傳因素、物理刺激、感染、自身免疫異常等原因引起。
1、遺傳因素部分患者存在家族過敏史,可能與特定基因變異有關(guān)。表現(xiàn)為皮膚對刺激物反應(yīng)過度,治療需避免已知過敏原,可遵醫(yī)囑使用氯雷他定、西替利嗪、奧馬珠單抗等藥物。
2、物理刺激冷熱變化、摩擦或壓力等物理因素可誘發(fā)肥大細(xì)胞脫顆粒。癥狀為局部皮膚隆起伴灼熱感,建議減少外界刺激,必要時使用依巴斯汀、非索非那定、苯海拉明控制癥狀。
3、感染因素幽門螺桿菌感染或慢性鼻竇炎可能持續(xù)激活免疫反應(yīng)。伴隨發(fā)熱或乏力時需抗感染治療,同時配合地氯雷他定、左西替利嗪、環(huán)孢素等藥物緩解蕁麻疹。
4、自身免疫異常甲狀腺疾病或系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者易合并慢性蕁麻疹。典型表現(xiàn)為持續(xù)6周以上的泛發(fā)性風(fēng)團,需治療原發(fā)病,可選用雷公藤多苷、甲氨蝶呤、托珠單抗等免疫調(diào)節(jié)劑。
慢性蕁麻疹患者應(yīng)記錄發(fā)作誘因,穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免攝入已知致敏食物如海鮮、堅果等,癥狀持續(xù)加重時需及時就醫(yī)。
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