耳膜穿孔是否必須手術(shù)需根據(jù)穿孔大小和病因決定，小穿孔通常可自愈，大穿孔或感染性穿孔需手術(shù)干預(yù)。

耳膜穿孔較小且無感染時，多數(shù)情況下無須手術(shù)。穿孔直徑小于3毫米時，耳膜具有較強(qiáng)自愈能力，保持耳道干燥、避免用力擤鼻或進(jìn)水，通常1-3個月可自行修復(fù)。期間需定期復(fù)查耳內(nèi)鏡觀察愈合情況，可遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液預(yù)防感染。若由外傷引起，需清除外耳道異物后使用無菌棉球保護(hù)。

穿孔較大或合并中耳炎時，通常需要手術(shù)修補(bǔ)。直徑超過5毫米的穿孔自愈概率較低，長期未愈可能導(dǎo)致聽力下降或膽脂瘤形成。慢性化膿性中耳炎引起的穿孔需先控制感染，再行鼓室成形術(shù)或鼓膜修補(bǔ)術(shù)。手術(shù)會在顯微鏡下移植筋膜組織封閉穿孔，術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動1-2個月。特殊情況下如邊緣性穿孔或鈣化斑形成，即使小穿孔也可能需手術(shù)干預(yù)。

日常需避免游泳、潛水等可能使耳道進(jìn)水活動，洗澡時可用凡士林棉球堵塞外耳道。出現(xiàn)耳痛、流膿等感染癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，不可自行使用滴耳藥物。術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)保持充足睡眠，增加瘦肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù)，避免辛辣刺激食物。