

潘袁 副主任醫(yī)師
吉林大學(xué)第一醫(yī)院
前列腺增生鈣化是前列腺組織增生伴隨鈣鹽沉積的病理表現(xiàn),通常由慢性炎癥刺激、年齡增長、代謝異常等因素引起,可能伴隨尿頻、排尿困難、會陰部不適等癥狀??赏ㄟ^直腸指診、超聲檢查、尿流率測定等方式診斷,治療方式主要有生活方式調(diào)整、藥物治療、手術(shù)治療等。
長期慢性前列腺炎可能導(dǎo)致局部組織反復(fù)損傷修復(fù),形成纖維化及鈣鹽沉積?;颊呖赡艹霈F(xiàn)會陰部脹痛、尿道灼熱感,排尿后滴瀝等癥狀。治療需針對炎癥控制,可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片、癃閉舒膠囊等藥物,配合溫水坐浴促進局部血液循環(huán)。
50歲以上男性因雄激素水平變化,前列腺腺體及間質(zhì)細(xì)胞增殖可壓迫尿道,同時老化組織中磷酸鈣結(jié)晶沉積概率增加。典型表現(xiàn)為夜尿增多、尿線變細(xì)。輕中度患者可使用甲磺酸多沙唑嗪緩釋片、前列舒通膠囊等藥物改善癥狀,嚴(yán)重排尿梗阻需考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
高鈣血癥、甲狀旁腺功能亢進等代謝疾病可能促進前列腺腺泡內(nèi)鈣鹽沉積。這類患者常合并骨質(zhì)疏松或腎結(jié)石病史,需完善血鈣磷檢測。除治療原發(fā)病外,可選用琥珀酸索利那新片緩解膀胱過度活動癥狀,避免攝入高鈣飲食。
前列腺動脈硬化或盆腔靜脈淤血可能導(dǎo)致組織缺氧,促使鈣化灶形成?;颊叨嘤虚L期久坐、高血壓病史,表現(xiàn)為排尿躊躇、尿不盡感。建議改善久坐習(xí)慣,配合使用馬栗樹提取物片改善微循環(huán),嚴(yán)重者可選擇前列腺擴裂術(shù)。
既往前列腺穿刺活檢、微波治療等操作可能引發(fā)局部瘢痕鈣化。這類鈣化通常無需特殊處理,若合并感染可使用左氧氟沙星片抗炎,定期復(fù)查超聲監(jiān)測變化。避免反復(fù)進行侵入性操作,必要時選擇綠激光前列腺汽化術(shù)。
前列腺增生鈣化患者應(yīng)保持每日飲水量1500-2000毫升,避免長時間憋尿。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物及酒精攝入,適量補充西紅柿、南瓜子等富含鋅元素的食物。適度進行提肛運動增強盆底肌力,夜間排尿困難者可抬高床頭15度。每6-12個月復(fù)查前列腺特異性抗原及超聲,出現(xiàn)血尿、急性尿潴留等癥狀需立即就診。
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