醫(yī)生回答(1)

• 潘袁

  副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院

  指導意見：

  前列腺增生鈣化是前列腺組織增生伴隨鈣鹽沉積的病理表現，通常由慢性炎癥刺激、年齡增長、代謝異常等因素引起，可能伴隨尿頻、排尿困難、會陰部不適等癥狀?？赏ㄟ^直腸指診、超聲檢查、尿流率測定等方式診斷，治療方式主要有生活方式調整、藥物治療、手術治療等。

  1、慢性炎癥刺激

  長期慢性前列腺炎可能導致局部組織反復損傷修復，形成纖維化及鈣鹽沉積?；颊呖赡艹霈F會陰部脹痛、尿道灼熱感，排尿后滴瀝等癥狀。治療需針對炎癥控制，可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片、癃閉舒膠囊等藥物，配合溫水坐浴促進局部血液循環(huán)。

  2、年齡相關增生

  50歲以上男性因雄激素水平變化，前列腺腺體及間質細胞增殖可壓迫尿道，同時老化組織中磷酸鈣結晶沉積概率增加。典型表現為夜尿增多、尿線變細。輕中度患者可使用甲磺酸多沙唑嗪緩釋片、前列舒通膠囊等藥物改善癥狀，嚴重排尿梗阻需考慮經尿道前列腺電切術。

  3、代謝紊亂

  高鈣血癥、甲狀旁腺功能亢進等代謝疾病可能促進前列腺腺泡內鈣鹽沉積。這類患者常合并骨質疏松或腎結石病史，需完善血鈣磷檢測。除治療原發(fā)病外，可選用琥珀酸索利那新片緩解膀胱過度活動癥狀，避免攝入高鈣飲食。

  4、局部缺血缺氧

  前列腺動脈硬化或盆腔靜脈淤血可能導致組織缺氧，促使鈣化灶形成。患者多有長期久坐、高血壓病史，表現為排尿躊躇、尿不盡感。建議改善久坐習慣，配合使用馬栗樹提取物片改善微循環(huán)，嚴重者可選擇前列腺擴裂術。

  5、醫(yī)源性因素

  既往前列腺穿刺活檢、微波治療等操作可能引發(fā)局部瘢痕鈣化。這類鈣化通常無需特殊處理，若合并感染可使用左氧氟沙星片抗炎，定期復查超聲監(jiān)測變化。避免反復進行侵入性操作，必要時選擇綠激光前列腺汽化術。

  前列腺增生鈣化患者應保持每日飲水量1500-2000毫升，避免長時間憋尿。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物及酒精攝入，適量補充西紅柿、南瓜子等富含鋅元素的食物。適度進行提肛運動增強盆底肌力，夜間排尿困難者可抬高床頭15度。每6-12個月復查前列腺特異性抗原及超聲，出現血尿、急性尿潴留等癥狀需立即就診。