

劉愛華 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
白血病誤診可能由癥狀相似疾病、檢驗技術(shù)誤差、臨床表現(xiàn)不典型、醫(yī)生經(jīng)驗不足等原因引起,需通過骨髓穿刺等精準(zhǔn)檢查確診。
1、癥狀相似疾病再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等血液病與白血病癥狀重疊,可能表現(xiàn)為貧血、出血或感染。需結(jié)合外周血涂片、流式細(xì)胞術(shù)鑒別。
2、檢驗技術(shù)誤差血常規(guī)儀器計數(shù)偏差或標(biāo)本溶血可能導(dǎo)致假性異常,需重復(fù)檢測并人工鏡檢復(fù)核,必要時行骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查。
3、臨床表現(xiàn)不典型慢性白血病早期可能僅表現(xiàn)為乏力、低熱等非特異性癥狀,易被誤診為病毒感染,需通過BCR-ABL融合基因檢測明確。
4、醫(yī)生經(jīng)驗不足基層醫(yī)療機構(gòu)對罕見白血病亞型認(rèn)識有限,如毛細(xì)胞白血病易誤診為淋巴瘤,建議轉(zhuǎn)診至血液??仆晟泼庖叻中?。
出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、骨痛、淋巴結(jié)腫大等癥狀時應(yīng)及時復(fù)查血象,避免自行服用抗生素掩蓋病情,確診需依賴三級醫(yī)院的多學(xué)科協(xié)作診斷。
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