兒童白血病復(fù)發(fā)還有得救么
兒童白血病復(fù)發(fā)仍有治療希望，具體方案需根據(jù)復(fù)發(fā)類型、部位及個(gè)體情況制定。復(fù)發(fā)后可通過化療方案調(diào)整、靶向治療、免疫治療、造血干細(xì)胞移植等方式干預(yù)，部分患兒可獲得長(zhǎng)期緩解。
復(fù)發(fā)后治療效果與首次緩解持續(xù)時(shí)間密切相關(guān)。若首次緩解超過12個(gè)月復(fù)發(fā)，再次誘導(dǎo)緩解概率較高，可采用強(qiáng)化療聯(lián)合靶向藥物如伊馬替尼片治療。對(duì)于早期復(fù)發(fā)病例，需更換化療方案并評(píng)估移植指征，如氟達(dá)拉濱注射液聯(lián)合阿糖胞苷注射液再誘導(dǎo)。髓外復(fù)發(fā)需結(jié)合局部放療，中樞神經(jīng)系統(tǒng)復(fù)發(fā)需增加鞘內(nèi)注射如甲氨蝶呤注射液。
難治性復(fù)發(fā)患兒可考慮CAR-T細(xì)胞免疫治療或參加臨床試驗(yàn)。移植后復(fù)發(fā)可通過供體淋巴細(xì)胞輸注或二次移植干預(yù)，但需評(píng)估臟器功能及移植物抗宿主病風(fēng)險(xiǎn)。新型抗體藥物如貝林妥歐單抗注射液對(duì)B細(xì)胞白血病復(fù)發(fā)效果顯著。
建議家長(zhǎng)定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和微小殘留病，避免接觸苯類化學(xué)物質(zhì)。治療期間注意口腔護(hù)理預(yù)防感染，飲食選擇高蛋白易消化食物。保持居住環(huán)境清潔，避免到人群密集場(chǎng)所。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、骨痛等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查骨髓穿刺。心理支持對(duì)患兒治療依從性至關(guān)重要，可尋求專業(yè)心理醫(yī)師指導(dǎo)。
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