

鞏麗 主治醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
支原體衣原體感染屬于常見(jiàn)的生殖道感染性疾病,主要由支原體、衣原體病原體引起,可導(dǎo)致宮頸炎、尿道炎等婦科問(wèn)題。支原體衣原體感染可能通過(guò)性接觸傳播,主要表現(xiàn)為陰道分泌物異常、排尿不適、下腹隱痛等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行病原體檢測(cè)與針對(duì)性治療。
1、病原體特性
支原體和衣原體是介于細(xì)菌與病毒之間的微生物,缺乏細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)。生殖道感染中常見(jiàn)的是解脲支原體、人型支原體及沙眼衣原體。這類(lèi)病原體可黏附于泌尿生殖道上皮細(xì)胞,引發(fā)局部炎癥反應(yīng),部分感染者可能無(wú)明顯癥狀但具有傳染性。
2、傳播途徑
性接觸是主要傳播方式,少數(shù)情況下可能通過(guò)共用浴具、母嬰垂直傳播等途徑感染。性活躍期女性、多性伴侶者及免疫力低下人群感染風(fēng)險(xiǎn)較高。規(guī)范使用避孕套可降低傳播概率,但無(wú)法完全阻斷。
3、典型癥狀
約半數(shù)感染者出現(xiàn)陰道分泌物增多呈膿性或黏液狀,伴有外陰瘙癢、尿頻尿急等尿道刺激癥狀。部分患者有性交后出血、下腹墜脹感,嚴(yán)重者可繼發(fā)盆腔炎導(dǎo)致不孕。沙眼衣原體感染還可能引發(fā)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎。
4、診斷方法
需通過(guò)宮頸分泌物核酸擴(kuò)增檢測(cè)確診,該方法敏感度較高。同時(shí)需進(jìn)行白帶常規(guī)、尿常規(guī)等輔助檢查,排除其他病原體混合感染。伴侶需同步檢測(cè),治療期間應(yīng)避免無(wú)保護(hù)性行為。
5、治療原則
根據(jù)藥敏結(jié)果選用阿奇霉素片、多西環(huán)素片等抗生素,耐藥者可改用莫西沙星片。中重度感染需聯(lián)合陰道栓劑如保婦康栓,合并盆腔炎時(shí)需靜脈給藥。治療結(jié)束后4周需復(fù)查確認(rèn)病原體清除。
日常需注意會(huì)陰清潔干燥,避免盆浴和使用刺激性洗劑。治療期間禁酒及辛辣飲食,保證充足睡眠提升免疫力。建議性伴侶同期治療,治愈前使用避孕套。定期婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀感染,反復(fù)發(fā)作患者需排查免疫缺陷問(wèn)題。
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