醫(yī)生回答
王俊宏 主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
腦疝一般情況下是禁止腰椎穿刺的。各種原因如重度顱腦損傷引起的腦出血、大面積腦梗塞、顱內(nèi)腫瘤及顱內(nèi)感染等皆可以引起顱內(nèi)腦水腫的發(fā)生，中線明顯移位致腦疝形成。腦疝患者若行腰椎穿刺，因顱內(nèi)壓力過(guò)高易使腦脊液流速過(guò)快，使顱腔及椎管內(nèi)壓力差過(guò)大，進(jìn)一步引起腦疝的癥狀加重并危及生命。因此，當(dāng)發(fā)生腦疝時(shí)往往禁忌行腰椎穿刺，但特殊情況下，如顱內(nèi)感染需要明確診斷時(shí)，建議先給予甘露醇應(yīng)用脫水降顱壓，再用細(xì)針行腰椎穿刺。在不完全拔除針芯的情況下，緩慢、少量放出腦脊液4ml進(jìn)行確診即可。
