

李濤 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
化學(xué)性肝損傷可通過避免接觸毒物、藥物治療、營養(yǎng)支持、定期監(jiān)測、中醫(yī)調(diào)理等方式治療?;瘜W(xué)性肝損傷通常由藥物過量、工業(yè)毒物接觸、酒精濫用、農(nóng)藥中毒、重金屬暴露等原因引起。
立即停止接觸導(dǎo)致肝損傷的化學(xué)物質(zhì)是治療的首要步驟。若因職業(yè)暴露引起,需嚴(yán)格做好防護(hù)措施或調(diào)離高危環(huán)境。日常生活中應(yīng)避免濫用藥物、誤食霉變食物或接觸有毒化學(xué)品。對于酒精性肝損傷患者,需徹底戒酒。接觸毒物后應(yīng)及時(shí)用清水沖洗皮膚或黏膜,減少毒物吸收。
在醫(yī)生指導(dǎo)下可使用還原型谷胱甘肽注射液、多烯磷脂酰膽堿膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等護(hù)肝藥物。還原型谷胱甘肽能中和自由基,多烯磷脂酰膽堿可修復(fù)肝細(xì)胞膜,復(fù)方甘草酸苷具有抗炎作用。嚴(yán)重中毒時(shí)可能需要使用乙酰半胱氨酸注射液等解毒劑。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,不可自行調(diào)整劑量。
保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入有助于肝細(xì)胞修復(fù),可適量食用雞蛋、魚肉、豆制品等。補(bǔ)充維生素B族、維生素C和維生素E有助于抗氧化。限制高脂飲食,減輕肝臟代謝負(fù)擔(dān)。肝硬化患者需控制蛋白質(zhì)攝入量,避免肝性腦病。食欲不振者可少量多餐,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。
治療期間需定期復(fù)查肝功能、凝血功能、血常規(guī)等指標(biāo),評估肝臟恢復(fù)情況。通過腹部超聲或CT檢查觀察肝臟形態(tài)變化。對于藥物性肝損傷,需記錄用藥史和癥狀變化。出現(xiàn)黃疸加重、腹水、意識(shí)障礙等表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。慢性肝損傷患者應(yīng)建立長期隨訪計(jì)劃。
在中醫(yī)師指導(dǎo)下可選用柴胡疏肝散、茵陳蒿湯等方劑疏肝利膽。針灸選取肝俞、足三里等穴位改善肝臟微循環(huán)。適當(dāng)使用枸杞子、五味子等藥食同源食材輔助調(diào)理。避免使用何首烏、土三七等可能傷肝的中藥材。中醫(yī)治療需與西醫(yī)方案結(jié)合,不可替代正規(guī)醫(yī)療。
化學(xué)性肝損傷患者需保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累。飲食以清淡易消化為主,禁食辛辣刺激食物。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),促進(jìn)新陳代謝。保持樂觀心態(tài),避免焦慮情緒影響恢復(fù)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不自行服用保健品或偏方。出現(xiàn)乏力、惡心、皮膚黃染等癥狀加重時(shí)及時(shí)復(fù)診。建立健康檔案,記錄每次檢查結(jié)果和用藥情況,便于醫(yī)生調(diào)整治療方案。
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