

劉茂靜 副主任醫(yī)師
急進(jìn)性腎炎可通過(guò)糖皮質(zhì)激素沖擊治療、免疫抑制劑治療、血漿置換、透析支持等方式治療。急進(jìn)性腎炎通常由免疫復(fù)合物沉積、抗腎小球基底膜抗體、ANCA相關(guān)性血管炎、感染等因素引起。
1、糖皮質(zhì)激素沖擊治療大劑量甲潑尼龍沖擊可快速抑制免疫炎癥反應(yīng),適用于抗GBM病和免疫復(fù)合物型,需監(jiān)測(cè)血糖及感染風(fēng)險(xiǎn)。
2、免疫抑制劑治療環(huán)磷酰胺或利妥昔單抗可聯(lián)合激素使用,針對(duì)ANCA相關(guān)性血管炎效果顯著,治療期間需定期檢測(cè)血常規(guī)。
3、血漿置換通過(guò)清除循環(huán)中的抗體和免疫復(fù)合物,尤其適用于抗GBM抗體陽(yáng)性患者,通常需連續(xù)進(jìn)行多次治療。
4、透析支持急性腎衰竭患者需臨時(shí)血液透析維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,同時(shí)積極治療原發(fā)病,部分患者腎功能可能逐漸恢復(fù)。
治療期間需嚴(yán)格限制鈉鹽和蛋白質(zhì)攝入,定期復(fù)查腎功能和尿常規(guī),病情穩(wěn)定后逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
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