

陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
膀胱癌預后主要與腫瘤分期、病理分級、治療方式及患者身體狀況有關(guān),早期非肌層浸潤性膀胱癌5年生存率較高,而晚期轉(zhuǎn)移性患者預后較差。
1、腫瘤分期:非肌層浸潤性膀胱癌經(jīng)規(guī)范治療后5年生存率可達80%以上,肌層浸潤性膀胱癌根治術(shù)后5年生存率約為50%,轉(zhuǎn)移性患者中位生存期通常不足2年。
2、病理分級:低級別尿路上皮癌復發(fā)風險約30-50%,高級別腫瘤易進展為浸潤癌,復發(fā)率可達70%以上,需密切隨訪膀胱灌注化療或免疫治療。
3、治療方式:經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)聯(lián)合術(shù)后灌注可有效控制非肌層浸潤癌,根治性膀胱切除+尿流改道是肌層浸潤癌標準治療,轉(zhuǎn)移患者需全身化療聯(lián)合免疫檢查點抑制劑。
4、患者因素:年齡小于60歲、無基礎疾病者預后較好,吸煙者復發(fā)風險增加2-3倍,定期膀胱鏡隨訪可早期發(fā)現(xiàn)復發(fā)灶。
建議術(shù)后每3-6個月進行膀胱鏡復查,戒煙并增加蔬菜水果攝入,適度運動有助于改善免疫功能,出現(xiàn)血尿等癥狀需及時就診。
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