醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  膀胱癌預(yù)后主要與腫瘤分期、病理分級、治療方式及患者身體狀況有關(guān)，早期非肌層浸潤性膀胱癌5年生存率較高，而晚期轉(zhuǎn)移性患者預(yù)后較差。

  1、腫瘤分期：

  非肌層浸潤性膀胱癌經(jīng)規(guī)范治療后5年生存率可達(dá)80%以上，肌層浸潤性膀胱癌根治術(shù)后5年生存率約為50%，轉(zhuǎn)移性患者中位生存期通常不足2年。

  2、病理分級：

  低級別尿路上皮癌復(fù)發(fā)風(fēng)險約30-50%，高級別腫瘤易進(jìn)展為浸潤癌，復(fù)發(fā)率可達(dá)70%以上，需密切隨訪膀胱灌注化療或免疫治療。

  3、治療方式：

  經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)聯(lián)合術(shù)后灌注可有效控制非肌層浸潤癌，根治性膀胱切除+尿流改道是肌層浸潤癌標(biāo)準(zhǔn)治療，轉(zhuǎn)移患者需全身化療聯(lián)合免疫檢查點抑制劑。

  4、患者因素：

  年齡小于60歲、無基礎(chǔ)疾病者預(yù)后較好，吸煙者復(fù)發(fā)風(fēng)險增加2-3倍，定期膀胱鏡隨訪可早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)灶。

  建議術(shù)后每3-6個月進(jìn)行膀胱鏡復(fù)查，戒煙并增加蔬菜水果攝入，適度運(yùn)動有助于改善免疫功能，出現(xiàn)血尿等癥狀需及時就診。