醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  甲狀腺癌轉(zhuǎn)移可通過手術(shù)切除、放射性碘治療、靶向藥物治療、外照射放療等方式治療。甲狀腺癌轉(zhuǎn)移通常由原發(fā)灶控制不佳、腫瘤侵襲性強(qiáng)、基因突變、免疫逃逸等原因引起。

  1、手術(shù)切除

  對于局部轉(zhuǎn)移病灶可考慮手術(shù)切除，可能與腫瘤殘留或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān)，通常表現(xiàn)為頸部腫塊、聲音嘶啞等癥狀。常用藥物包括左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片、碘化鉀溶液。

  2、放射性碘治療

  適用于攝碘性轉(zhuǎn)移灶，可能與甲狀腺濾泡細(xì)胞分化程度相關(guān)，通常表現(xiàn)為骨痛、咳嗽等癥狀。常用藥物包括碘131膠囊、重組人促甲狀腺激素注射液、碳酸鋰片。

  3、靶向藥物治療

  針對基因突變導(dǎo)致的進(jìn)展性轉(zhuǎn)移，可能與RET、BRAF等基因異常有關(guān)，通常表現(xiàn)為快速增長的轉(zhuǎn)移灶。常用藥物包括侖伐替尼膠囊、索拉非尼片、凡德他尼膠囊。

  4、外照射放療

  用于緩解骨轉(zhuǎn)移或腦轉(zhuǎn)移癥狀，可能與腫瘤血行播散有關(guān)，通常表現(xiàn)為病理性骨折、頭痛等癥狀。常用藥物包括唑來膦酸注射液、地諾單抗注射液、帕米膦酸二鈉注射液。

  治療期間需定期監(jiān)測甲狀腺功能，保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，避免高碘食物，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。