醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  甲狀腺癌碘131治療可能引起頸部腫脹、唾液腺損傷、胃腸反應(yīng)、骨髓抑制等副作用，多數(shù)癥狀可自行緩解或通過干預(yù)改善。

  1、頸部腫脹

  放射性碘可能刺激甲狀腺區(qū)域出現(xiàn)暫時性水腫，表現(xiàn)為頸部壓迫感或疼痛，通常2-3周內(nèi)消退，嚴(yán)重時可使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素緩解。

  2、唾液腺損傷

  碘131易在唾液腺富集導(dǎo)致腺體炎癥，表現(xiàn)為口干、味覺改變，可通過含服維生素C片促進(jìn)唾液分泌，避免進(jìn)食酸性食物加重刺激。

  3、胃腸反應(yīng)

  約30%患者出現(xiàn)惡心嘔吐，與放射性碘對胃黏膜刺激有關(guān)，治療前空腹4小時可減輕癥狀，必要時使用昂丹司瓊等止吐藥物。

  4、骨髓抑制

  大劑量治療可能暫時抑制骨髓造血功能，表現(xiàn)為白細(xì)胞減少，需定期監(jiān)測血常規(guī)，必要時使用重組人粒細(xì)胞刺激因子促進(jìn)恢復(fù)。

  治療后建議多飲水促進(jìn)放射性物質(zhì)排泄，1周內(nèi)避免密切接觸孕婦及兒童，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴(yán)重血象異常需及時復(fù)診。