醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  甲狀腺癌復(fù)發(fā)可能表現(xiàn)為頸部腫塊、聲音嘶啞、吞咽困難、淋巴結(jié)腫大等癥狀，復(fù)發(fā)跡象通常與局部浸潤(rùn)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移有關(guān)。

  1、頸部腫塊

  術(shù)后原手術(shù)區(qū)域或頸部其他部位出現(xiàn)新發(fā)硬結(jié)，可能與殘留甲狀腺組織癌變或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān)，需通過(guò)超聲引導(dǎo)下穿刺活檢確診。

  2、聲音嘶啞

  腫瘤侵犯喉返神經(jīng)導(dǎo)致聲帶麻痹，表現(xiàn)為持續(xù)性聲音改變，需結(jié)合喉鏡檢查和頸部CT評(píng)估神經(jīng)受累情況。

  3、吞咽困難

  復(fù)發(fā)腫瘤壓迫食管或氣管時(shí)可能出現(xiàn)進(jìn)食梗阻感，需進(jìn)行增強(qiáng)CT或PET-CT檢查明確病灶范圍。

  4、淋巴結(jié)腫大

  頸部或縱隔淋巴結(jié)直徑超過(guò)1厘米且質(zhì)地堅(jiān)硬時(shí)提示轉(zhuǎn)移可能，細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查可輔助診斷。

  甲狀腺癌術(shù)后應(yīng)定期監(jiān)測(cè)甲狀腺球蛋白水平和頸部超聲，出現(xiàn)上述癥狀需及時(shí)復(fù)查甲狀腺功能及影像學(xué)檢查。