

劉愛華 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性關節(jié)病,主要累及脊柱和骶髂關節(jié),可能由遺傳因素、免疫異常、感染因素、內分泌失調等原因引起。
1、遺傳因素強直性脊柱炎與HLA-B27基因密切相關,家族中有患者的人群患病概率較高。治療需長期使用抗炎藥物如塞來昔布、柳氮磺吡啶、阿達木單抗等控制炎癥。
2、免疫異常免疫系統(tǒng)錯誤攻擊自身關節(jié)組織導致慢性炎癥,表現為晨僵和腰背痛。可使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸、依托考昔、英夫利昔單抗調節(jié)免疫反應。
3、感染因素腸道或泌尿系統(tǒng)感染可能觸發(fā)異常免疫反應,伴隨發(fā)熱和關節(jié)腫脹。需針對感染源使用抗生素,同時配合抗風濕藥物甲氨蝶呤、來氟米特治療。
4、內分泌失調激素水平異常可能加重炎癥反應,常見于青年男性。治療需使用糖皮質激素潑尼松短期控制急性發(fā)作,結合生物制劑戈利木單抗長期管理。
患者應保持規(guī)律運動維持關節(jié)活動度,避免長期保持同一姿勢,睡眠時選擇硬板床并定期進行康復訓練。
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