

陳秀杉 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
膽石癥的中醫(yī)辨證主要分為肝膽濕熱型、肝郁氣滯型、脾虛濕阻型、瘀血阻滯型等證型,治療可選用中藥湯劑、針灸、耳穴壓豆等方法。膽石癥多因飲食不節(jié)、情志失調(diào)、外感濕熱等因素導(dǎo)致膽汁淤積形成結(jié)石,中醫(yī)治療需根據(jù)證型個(gè)體化施治。
表現(xiàn)為右脅脹痛、口苦咽干、小便黃赤、舌紅苔黃膩。治療以清熱利濕、疏肝利膽為主,常用方劑有大柴胡湯加減,含柴胡、黃芩、大黃等藥物。可配合針刺陽陵泉、膽俞等穴位。此型多見于急性發(fā)作期,患者需避免油膩辛辣食物。
常見脅肋脹悶、情緒抑郁、噯氣頻作、舌淡紅。治法宜疏肝解郁、理氣止痛,方用柴胡疏肝散加減,含柴胡、香附、川芎等藥材。可配合艾灸期門、太沖等穴位。此類患者需保持情緒舒暢,避免久坐少動(dòng)。
多見脘腹脹滿、食欲不振、大便溏薄、舌體胖大。治療需健脾化濕、和胃消積,常用參苓白術(shù)散加減,含黨參、白術(shù)、茯苓等成分??膳浜习淖闳?、中脘等穴位。日常需規(guī)律飲食,少食生冷甜膩之物。
表現(xiàn)為脅痛如刺、痛處固定、面色晦暗、舌質(zhì)紫暗。治法需活血化瘀、通絡(luò)止痛,方選膈下逐瘀湯加減,含桃仁、紅花、當(dāng)歸等藥物。可配合刺絡(luò)放血療法。此類患者應(yīng)注意保暖,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
中醫(yī)外治法如耳穴壓豆取肝、膽、神門等穴位,配合推拿膽經(jīng)循行部位。無論何種證型,均需調(diào)整飲食習(xí)慣,控制高膽固醇食物攝入,保持適度運(yùn)動(dòng)。急性發(fā)作期建議中西醫(yī)結(jié)合治療,必要時(shí)需考慮手術(shù)干預(yù)。
膽石癥患者日常應(yīng)保持三餐規(guī)律,避免暴飲暴食,限制動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等高膽固醇食物??蛇m量飲用金錢草、玉米須等代茶飲,配合八段錦、太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化,若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。中醫(yī)治療需持續(xù)1-3個(gè)月方能顯效,患者應(yīng)遵醫(yī)囑完成療程。
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