

陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
結(jié)腸癌三期術(shù)后徹底根治的概率相對(duì)較低。結(jié)腸癌三期屬于中晚期,癌細(xì)胞可能已擴(kuò)散至局部淋巴結(jié),術(shù)后需結(jié)合輔助化療等綜合治療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
1、腫瘤分期影響三期結(jié)腸癌存在區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,術(shù)后殘留微小病灶概率較高,5年生存率約60%。需通過(guò)術(shù)后病理明確分期指導(dǎo)后續(xù)治療。
2、輔助治療必要性術(shù)后標(biāo)準(zhǔn)化療可殺滅潛在轉(zhuǎn)移灶,常用方案包括卡培他濱、奧沙利鉑等藥物,需完成6-8個(gè)周期治療。
3、復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)關(guān)鍵術(shù)后前2年每3-6個(gè)月需復(fù)查腫瘤標(biāo)志物、腸鏡及影像學(xué)檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)局部復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶。
4、個(gè)體差異因素患者年齡、基因突變狀態(tài)、治療反應(yīng)等均影響預(yù)后,MSI-H型患者對(duì)免疫治療敏感,可能獲得更好療效。
建議術(shù)后堅(jiān)持規(guī)范隨訪,保持均衡飲食與適度運(yùn)動(dòng),避免高脂高蛋白飲食,定期監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀況。
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