醫(yī)生回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
83歲膀胱癌晚期可通過(guò)姑息治療、疼痛管理、心理支持和營(yíng)養(yǎng)干預(yù)等方式緩解癥狀。膀胱癌晚期通常由腫瘤擴(kuò)散、免疫抑制、基因突變和長(zhǎng)期慢性刺激等因素引起。
1、姑息治療針對(duì)腫瘤擴(kuò)散引起的尿路梗阻，可采用輸尿管支架置入或腎造瘺術(shù)緩解癥狀，同時(shí)使用嗎啡緩釋片控制癌痛。
2、疼痛管理骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的疼痛可使用雙膦酸鹽類藥物抑制骨質(zhì)破壞，配合芬太尼透皮貼劑進(jìn)行階梯鎮(zhèn)痛，必要時(shí)聯(lián)合加巴噴丁緩解神經(jīng)痛。
3、心理支持抑郁焦慮情緒需專業(yè)心理醫(yī)師介入，開(kāi)展認(rèn)知行為治療，家屬應(yīng)配合使用勞拉西泮等抗焦慮藥物改善睡眠質(zhì)量。
4、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)惡病質(zhì)患者推薦高蛋白營(yíng)養(yǎng)粉補(bǔ)充能量，存在吞咽困難時(shí)可選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑，同時(shí)監(jiān)測(cè)血清白蛋白水平。
建議定期評(píng)估生活質(zhì)量指數(shù)，保持會(huì)陰清潔預(yù)防尿路感染，根據(jù)耐受度進(jìn)行床邊被動(dòng)運(yùn)動(dòng)維持肌肉功能。
