

曹廣 主任醫(yī)師
右胸骨按壓痛是否需要治療取決于具體病因,多數(shù)情況下與肌肉拉傷、肋軟骨炎等非嚴重問題有關,少數(shù)可能由心肺疾病等需及時干預的疾病引起。
肌肉勞損或肋軟骨炎是右胸骨按壓痛的常見原因。長時間保持不良體態(tài)、搬運重物或劇烈運動可能導致胸壁肌肉拉傷,表現(xiàn)為局部壓痛且活動時加重,熱敷和休息后多可緩解。肋軟骨炎好發(fā)于肋骨與胸骨連接處,按壓時疼痛明顯但無紅腫,通常與病毒感染或輕微外傷相關,使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片有助于減輕炎癥反應。這類情況一般無須特殊治療,2-3周內多能自愈。
若疼痛伴隨呼吸困難、心悸或放射至左肩臂,需警惕心血管或肺部疾病。心肌缺血可能表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,尤其存在高血壓、糖尿病等基礎疾病時更應盡早就醫(yī)。肺炎或胸膜炎引起的疼痛常伴有咳嗽、發(fā)熱,胸部CT和心電圖可幫助鑒別。此外,胃食管反流也可能引發(fā)胸骨后灼痛,但多與進食相關。對于持續(xù)超過兩周的疼痛加重或伴隨其他癥狀者,建議完善血液檢查、影像學評估以排除骨折、腫瘤等嚴重病變。
日常需避免過度用力或劇烈胸廓運動,睡眠時選擇合適體位減輕局部壓力。若疼痛輕微且無其他癥狀,可觀察1-2周;若出現(xiàn)發(fā)熱、咳血、暈厥等表現(xiàn)應立即就診。調整飲食結構減少辛辣刺激食物攝入,適度進行擴胸運動增強胸肌韌性,均有助于預防胸壁軟組織損傷復發(fā)。
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