

陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
宮頸癌惡化后可能出現(xiàn)局部浸潤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移和遠處器官轉(zhuǎn)移等擴散方式,轉(zhuǎn)移風(fēng)險與腫瘤分期、病理類型等因素相關(guān)。
1、局部浸潤癌細胞向?qū)m頸周圍組織擴散,可能侵犯陰道穹窿、宮旁組織或膀胱直腸。早期可通過根治性手術(shù)聯(lián)合放療控制,常用化療藥物包括順鉑、紫杉醇、卡鉑等。
2、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移首先累及盆腔淋巴結(jié),繼而可能轉(zhuǎn)移至腹主動脈旁淋巴結(jié)。影像學(xué)檢查可評估轉(zhuǎn)移范圍,治療需結(jié)合同步放化療,必要時行淋巴結(jié)清掃術(shù)。
3、血行轉(zhuǎn)移通過血液循環(huán)轉(zhuǎn)移至肺、肝、骨等遠處器官,多發(fā)生在晚期。靶向治療藥物如貝伐珠單抗可能有一定效果,需根據(jù)轉(zhuǎn)移灶位置制定個體化方案。
4、遠處轉(zhuǎn)移常見轉(zhuǎn)移部位包括肺、骨、肝和腦,不同部位轉(zhuǎn)移會產(chǎn)生相應(yīng)癥狀。全身治療為主,可考慮姑息性放療緩解癥狀,疼痛管理需使用階梯鎮(zhèn)痛方案。
定期進行婦科檢查和高危型HPV篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變,確診轉(zhuǎn)移后應(yīng)配合醫(yī)生制定綜合治療方案,保持均衡營養(yǎng)攝入有助于維持治療耐受性。
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