醫(yī)生回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
甲狀腺癌復(fù)發(fā)可通過(guò)手術(shù)切除、放射性碘治療、靶向藥物治療、內(nèi)分泌治療等方式干預(yù)。復(fù)發(fā)治療需結(jié)合病灶位置、病理類(lèi)型、既往治療史等因素綜合評(píng)估。
1、手術(shù)切除局部復(fù)發(fā)灶可考慮二次手術(shù)，全甲狀腺切除后若出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移需行頸淋巴結(jié)清掃。手術(shù)需評(píng)估喉返神經(jīng)及甲狀旁腺功能保護(hù)。
2、放射性碘治療適用于攝碘性復(fù)發(fā)灶，治療前需停用甲狀腺激素或注射促甲狀腺激素?？赡艹霈F(xiàn)唾液腺損傷、骨髓抑制等副作用。
3、靶向藥物治療針對(duì)晚期難治性復(fù)發(fā)，可選用索拉非尼、樂(lè)伐替尼等酪氨酸激酶抑制劑。需監(jiān)測(cè)高血壓、蛋白尿等藥物不良反應(yīng)。
4、內(nèi)分泌治療術(shù)后需終身服用左甲狀腺素鈉抑制促甲狀腺激素，將TSH控制在低風(fēng)險(xiǎn)范圍。定期復(fù)查甲狀腺功能及腫瘤標(biāo)志物。
復(fù)發(fā)患者應(yīng)保持低碘飲食，避免頸部劇烈活動(dòng)，每3-6個(gè)月復(fù)查頸部超聲和胸部CT監(jiān)測(cè)病情變化。
