

何潔 副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
單側(cè)肺氣腫可能由支氣管異物、肺結(jié)核、肺大皰、先天性肺發(fā)育不良等原因引起,可通過支氣管鏡取異物、抗結(jié)核治療、肺大皰切除術(shù)、肺功能鍛煉等方式干預(yù)。
1、支氣管異物兒童誤吸花生等異物堵塞單側(cè)支氣管導(dǎo)致局限性肺氣腫,表現(xiàn)為突發(fā)嗆咳、呼吸困難。需通過支氣管鏡取出異物,可使用氨溴索、乙酰半胱氨酸、沙丁胺醇等藥物輔助排痰。
2、肺結(jié)核結(jié)核分枝桿菌感染破壞肺組織形成肺氣腫,伴隨低熱、盜汗。需規(guī)范抗結(jié)核治療,常用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等藥物,嚴(yán)重者需手術(shù)切除病灶。
3、肺大皰肺泡壁破裂融合形成含氣囊腔,可能因吸煙或感染誘發(fā),出現(xiàn)胸悶癥狀。體積較大時需胸腔鏡手術(shù)切除,可配合使用多索茶堿、噻托溴銨、布地奈德等藥物。
4、先天性肺發(fā)育不良胚胎期肺芽發(fā)育異常導(dǎo)致局部肺泡結(jié)構(gòu)缺陷,常合并反復(fù)感染。以預(yù)防感染和呼吸康復(fù)為主,急性期需用頭孢呋辛、阿奇霉素、氨茶堿等藥物控制癥狀。
單側(cè)肺氣腫患者應(yīng)避免吸煙及二手煙,進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,定期復(fù)查胸部CT評估病情進(jìn)展。
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