

馬曉斌 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
肺栓塞的常見征象包括呼吸困難、胸痛、咯血和暈厥,按嚴(yán)重程度從早期表現(xiàn)到終末期排列。
1、呼吸困難肺栓塞患者早期多出現(xiàn)突發(fā)性呼吸困難,活動后加重,可能與肺動脈阻塞導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān),需立即進(jìn)行CT肺動脈造影確診。
2、胸痛胸膜性胸痛在肺栓塞進(jìn)展期常見,表現(xiàn)為吸氣時加重的銳痛,與肺梗死刺激胸膜相關(guān),可通過D-二聚體檢測輔助診斷。
3、咯血肺梗死導(dǎo)致肺泡出血時出現(xiàn)咯血,通常為少量鮮紅色血痰,需與支氣管擴張等疾病鑒別,胸部X線可見楔形陰影。
4、暈厥大面積肺栓塞終末期可引發(fā)暈厥,因右心衰竭導(dǎo)致心輸出量驟降,伴隨血壓下降和頸靜脈怒張,屬于危急癥需緊急溶栓治療。
出現(xiàn)上述征象應(yīng)及時就醫(yī),避免劇烈活動,完善血氣分析和心電圖檢查,高危人群需長期抗凝預(yù)防復(fù)發(fā)。
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