

張向寧 主任醫(yī)師
山東大學齊魯醫(yī)院
懷孕后促甲狀腺素偏低可能由妊娠期甲狀腺功能亢進、妊娠劇吐、甲狀腺炎、垂體功能減退等原因引起,需結合甲狀腺激素水平綜合評估。
1. 妊娠期甲亢妊娠早期人絨毛膜促性腺激素升高可能刺激甲狀腺,導致暫時性甲亢,表現為心悸、多汗,可通過β受體阻滯劑緩解癥狀,常用藥物包括普萘洛爾、美托洛爾、阿替洛爾。
2. 妊娠劇吐嚴重孕吐可能導致脫水及電解質紊亂,間接影響垂體-甲狀腺軸功能,需補充電解質溶液并監(jiān)測甲狀腺功能,必要時使用甲氧氯普胺、維生素B6、昂丹司瓊等止吐藥物。
3. 甲狀腺炎產后甲狀腺炎或橋本甲狀腺炎急性期可能出現甲狀腺素釋放增多,伴隨頸部疼痛或乏力,需檢測甲狀腺抗體,急性期可使用普萘洛爾,禁用抗甲狀腺藥物。
4. 垂體異常席漢綜合征等垂體病變會導致促甲狀腺素分泌不足,可能伴隨產后無乳、低血壓,需進行垂體激素替代治療,如左甲狀腺素鈉、氫化可的松等。
孕婦出現促甲狀腺素異常應定期復查甲狀腺功能,避免高碘飲食,保證優(yōu)質蛋白攝入,所有用藥需嚴格遵循產科及內分泌科醫(yī)師指導。
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