

畢葉 副主任醫(yī)師
血壓升高可能影響血糖水平,兩者關(guān)聯(lián)機制主要有胰島素抵抗、交感神經(jīng)興奮、腎臟功能受損、激素分泌異常。
1. 胰島素抵抗長期高血壓會降低細胞對胰島素的敏感性,導致血糖代謝異常??赏ㄟ^控制鈉鹽攝入、增加有氧運動改善。
2. 交感神經(jīng)興奮血壓升高激活交感神經(jīng)系統(tǒng),抑制胰島素分泌并促進肝糖原分解。建議通過冥想、深呼吸調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。
3. 腎臟功能受損高血壓腎病可能導致腎小球濾過率下降,影響胰島素清除。需監(jiān)測尿微量白蛋白,必要時使用纈沙坦等ARB類藥物。
4. 激素分泌異常血壓波動會刺激醛固酮等升糖激素釋放,可能與庫欣綜合征等內(nèi)分泌疾病有關(guān)。建議篩查皮質(zhì)醇節(jié)律。
合并高血壓與高血糖患者應定期監(jiān)測糖化血紅蛋白,選擇兼具降壓和改善胰島素敏感性的藥物如卡托普利,同時保持低GI飲食和規(guī)律作息。
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