袁曉勇 副主任醫(yī)師
糖尿病患者多尿可能由血糖過(guò)高、滲透性利尿、尿路感染、糖尿病腎病等原因引起。
1、血糖過(guò)高血糖水平超過(guò)腎糖閾會(huì)導(dǎo)致葡萄糖從尿液中排出，帶走大量水分形成多尿。需通過(guò)胰島素或降糖藥控制血糖，常用藥物包括二甲雙胍、格列美脲、阿卡波糖。
2、滲透性利尿高血糖狀態(tài)使腎小管重吸收水分能力下降，產(chǎn)生滲透性利尿效應(yīng)。建議監(jiān)測(cè)血糖并調(diào)整降糖方案，可選用SGLT-2抑制劑類降糖藥。
3、尿路感染糖尿病患者易合并尿路感染，炎癥刺激導(dǎo)致尿頻尿急。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查，確診后可選用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素治療。
4、糖尿病腎病長(zhǎng)期高血糖損害腎小球?yàn)V過(guò)功能，可能出現(xiàn)夜尿增多。需檢查尿微量白蛋白，使用ACEI/ARB類藥物保護(hù)腎功能。
糖尿病患者應(yīng)控制每日飲水量，避免睡前大量飲水，定期監(jiān)測(cè)血糖和腎功能指標(biāo)。
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