

周小鳳 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
慢性肥厚性咽炎的癥狀主要有咽部異物感、咽干咽癢、刺激性干咳、咽部充血腫脹、淋巴濾泡增生等。該病是咽部黏膜及淋巴組織的慢性炎癥,多由急性咽炎反復(fù)發(fā)作、長(zhǎng)期煙酒刺激或環(huán)境因素導(dǎo)致。
1、咽部異物感
患者常感覺(jué)咽部有黏痰附著或異物阻塞感,吞咽時(shí)明顯但無(wú)法咳出或咽下。癥狀在晨起時(shí)加重,可能與夜間分泌物積聚有關(guān)。檢查可見(jiàn)咽后壁黏膜增厚,表面附著黏稠分泌物。這種情況需避免用力清嗓,可遵醫(yī)囑使用咽炎片、銀黃含片等中成藥緩解癥狀。
2、咽干咽癢
咽部干燥發(fā)癢是典型表現(xiàn),患者會(huì)頻繁做吞咽動(dòng)作或飲水緩解。長(zhǎng)期用嗓過(guò)度、空氣干燥會(huì)加重癥狀。檢查可見(jiàn)咽黏膜失去光澤,呈暗紅色萎縮改變。建議保持環(huán)境濕度,避免辛辣刺激飲食,必要時(shí)使用復(fù)方硼砂含漱液進(jìn)行局部護(hù)理。
3、刺激性干咳
因咽部神經(jīng)末梢受炎癥刺激,常引發(fā)陣發(fā)性干咳,夜間平臥時(shí)尤為明顯。咳嗽無(wú)痰或僅有少量黏痰,嚴(yán)重時(shí)影響睡眠。需與支氣管炎鑒別,可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸噴托維林片等鎮(zhèn)咳藥物,配合布地奈德霧化吸入減輕黏膜水腫。
4、咽部充血腫脹
咽側(cè)索及咽后壁黏膜呈彌漫性充血肥厚,表面血管擴(kuò)張。急性發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)吞咽疼痛,但程度較急性咽炎輕。檢查可見(jiàn)黏膜下結(jié)締組織增生,需避免接觸煙酒等刺激物,可短期使用西地碘含片輔助消炎。
5、淋巴濾泡增生
咽后壁出現(xiàn)顆粒狀隆起的淋巴濾泡,嚴(yán)重時(shí)融合成片狀。這是黏膜下淋巴組織代償性增生的表現(xiàn),可能引發(fā)反射性耳痛。對(duì)于頑固性增生,醫(yī)生可能建議硝酸銀燒灼或低溫等離子消融治療,但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
慢性肥厚性咽炎患者應(yīng)保持口腔清潔,每日用溫鹽水漱口3-4次。飲食以清淡易消化為主,多食用百合、銀耳等滋陰潤(rùn)燥食材,避免過(guò)熱、過(guò)冷及辛辣食物。室內(nèi)維持50%-60%濕度,戒煙限酒并減少長(zhǎng)時(shí)間用嗓。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難等表現(xiàn),需及時(shí)就診排除喉部器質(zhì)性病變。適當(dāng)進(jìn)行頸部保暖和喉部按摩也有助于改善局部血液循環(huán)。
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