

公衍民 主治醫(yī)師
胎兒水腫可能由母體貧血、宮內感染、胎兒心臟畸形、染色體異常等原因引起,可通過輸血治療、抗感染治療、胎兒手術干預、遺傳咨詢等方式處理。
1、母體貧血孕婦嚴重缺鐵或葉酸可能導致胎盤供氧不足,胎兒出現(xiàn)代償性水腫。需通過血常規(guī)確診,補充鐵劑如琥珀酸亞鐵、多糖鐵復合物,或葉酸片,同時增加紅肉、動物肝臟等富含鐵的食物攝入。
2、宮內感染巨細胞病毒、弓形蟲等感染可能破壞胎兒血管通透性,引發(fā)全身性水腫。通過TORCH篩查確診后,可使用阿昔洛韋、螺旋霉素等抗病毒藥物,配合靜脈免疫球蛋白治療。
3、胎兒心臟畸形室間隔缺損、左心發(fā)育不良等畸形導致循環(huán)障礙,常伴胸腔積液和皮膚水腫。需通過胎兒超聲心動圖診斷,出生后可能需要地高辛維持心功能,或進行動脈導管結扎等手術。
4、染色體異常特納綜合征、21三體綜合征等可能合并淋巴系統(tǒng)發(fā)育異常,表現(xiàn)為頸部水囊瘤。需通過羊水穿刺進行核型分析,嚴重病例可考慮宮內引流術,出生后需多學科聯(lián)合管理。
孕期定期超聲監(jiān)測胎兒發(fā)育,發(fā)現(xiàn)水腫需完善胎心監(jiān)護、生物物理評分等檢查,避免劇烈運動并保證優(yōu)質蛋白攝入,必要時轉診至胎兒醫(yī)學中心評估。
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