

陳國棟 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
賁門失弛緩癥癌變概率較低,多數(shù)患者生存期與常人無異。該病可能由神經(jīng)退行性變、遺傳因素等引起,主要表現(xiàn)為吞咽困難、反流等癥狀,需通過胃鏡、食管測壓等明確診斷。
賁門失弛緩癥發(fā)展為賁門癌的概率不足5%,長期隨訪數(shù)據(jù)顯示,規(guī)范治療的患者預(yù)期壽命不受顯著影響。癌變風(fēng)險與病程長短、炎癥刺激程度相關(guān),若出現(xiàn)食管黏膜長期糜爛、巴雷特食管等病理改變,需提高警惕。未及時干預(yù)的重癥患者可能因營養(yǎng)不良、吸入性肺炎等并發(fā)癥影響生存質(zhì)量,但致死率極低。目前治療以經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)、球囊擴張術(shù)等改善食管功能為主,術(shù)后5年癥狀緩解率可達80%以上。
賁門失弛緩癥患者應(yīng)保持少食多餐,避免辛辣刺激食物,餐后直立位30分鐘以上。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測食管黏膜變化,出現(xiàn)體重驟降、嘔血等預(yù)警癥狀時需立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)有助于緩解進食焦慮,吞咽康復(fù)訓(xùn)練可改善食管蠕動功能。遵醫(yī)囑使用硝酸酯類藥物或鈣通道阻滯劑輔助治療,切忌自行調(diào)整藥物劑量。
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