

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
經(jīng)常小腹墜脹伴大便不成形可能與胃腸功能紊亂、腸易激綜合征、慢性腸炎、腸道菌群失調(diào)、食物不耐受等因素有關(guān)。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),避免生冷刺激食物,必要時(shí)就醫(yī)完善腸鏡或糞便檢查。
1. 胃腸功能紊亂
長(zhǎng)期精神緊張或飲食不規(guī)律可能導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)異常,表現(xiàn)為間歇性小腹隱痛伴糊狀便??赏ㄟ^規(guī)律進(jìn)食、腹部熱敷緩解,癥狀持續(xù)時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群,或匹維溴銨片改善腸痙攣。
2. 腸易激綜合征
腸道敏感性增高時(shí)易出現(xiàn)排便后腹痛減輕、黏液便等癥狀。可能與內(nèi)臟高敏感性有關(guān),建議記錄飲食日記排查誘因,醫(yī)生可能開具復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊保護(hù)腸黏膜,或曲美布汀片調(diào)節(jié)動(dòng)力。
3. 慢性腸炎
既往感染或自身免疫因素可導(dǎo)致腸道慢性炎癥,常伴排便次數(shù)增多。需完善糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測(cè),急性發(fā)作期可短期使用美沙拉嗪腸溶片,配合蒙脫石散吸附毒素,避免攝入乳制品等易過敏食物。
4. 腸道菌群失調(diào)
長(zhǎng)期使用抗生素或高脂飲食會(huì)破壞腸道微生態(tài)平衡,引發(fā)腹脹腹瀉。推薦補(bǔ)充發(fā)酵食品如無糖酸奶,醫(yī)生可能開具酪酸梭菌活菌膠囊聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒重建菌群。
5. 食物不耐受
乳糖或麩質(zhì)不耐受患者進(jìn)食相關(guān)食物后會(huì)出現(xiàn)腹脹腹瀉??赏ㄟ^食物回避試驗(yàn)篩查過敏原,乳糖不耐受者可選擇低乳糖奶粉,麩質(zhì)敏感者需嚴(yán)格避免小麥制品。
日常需注意腹部保暖,每日飲水量保持在1500-2000毫升,適當(dāng)增加燕麥、山藥等富含可溶性膳食纖維的食物。癥狀反復(fù)或出現(xiàn)體重下降、便血等預(yù)警表現(xiàn)時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查排除器質(zhì)性疾病。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽有助于改善腸道蠕動(dòng)功能,避免過度焦慮加重癥狀。
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