

邵自強 主任醫(yī)師
腦血栓康復訓練方法主要有肢體功能訓練、語言康復訓練、吞咽功能訓練、平衡協(xié)調(diào)訓練、認知功能訓練等。腦血栓后需根據(jù)患者功能障礙類型制定個體化康復方案,早期介入有助于改善預后。
1、肢體功能訓練
針對偏癱患者采用被動關(guān)節(jié)活動、主動助力運動及抗阻訓練。急性期以保持關(guān)節(jié)活動度為主,恢復期可進行坐站轉(zhuǎn)移、步態(tài)訓練等。常用器械包括踝關(guān)節(jié)矯正器、平行杠、減重步行訓練系統(tǒng)。訓練需循序漸進,避免過度疲勞誘發(fā)肌肉痙攣。
2、語言康復訓練
對失語癥患者采用聽理解訓練、口語表達訓練及讀寫練習。通過圖片卡、語音反饋設(shè)備等工具,從單音節(jié)發(fā)音逐步過渡到短語對話。合并構(gòu)音障礙時需配合唇舌操、呼吸訓練,嚴重者可借助電子喉等輔助器具。
3、吞咽功能訓練
采用冷刺激、聲門上吞咽法等預防誤吸。進行下頜開合訓練、舌肌抗阻訓練改善吞咽協(xié)調(diào)性。進食時保持坐位60度,選擇糊狀食物,配合吞咽造影檢查調(diào)整飲食性狀。重度吞咽障礙需留置鼻飼管保障營養(yǎng)。
4、平衡協(xié)調(diào)訓練
利用平衡墊、波速球等進行重心轉(zhuǎn)移訓練,逐步增加不穩(wěn)定平面難度。結(jié)合交替踏步、指鼻試驗等提高協(xié)調(diào)性。小腦性共濟失調(diào)患者需加強視覺代償訓練,使用四腳拐等助行器防跌倒。
5、認知功能訓練
通過記憶卡片、數(shù)字排序等改善注意力與執(zhí)行力。對空間忽略癥采用視覺掃描訓練,搭配棱鏡眼鏡矯正偏側(cè)忽略。嚴重認知障礙者可進行現(xiàn)實導向訓練,利用日歷、照片等強化時間地點定向力。
康復訓練需在專業(yè)治療師指導下進行,訓練強度以不引起疼痛或過度疲勞為度。家屬應協(xié)助記錄訓練反應,定期評估功能進展。配合低鹽低脂飲食,控制血壓血糖,避免久坐不動。出現(xiàn)訓練后頭暈、心悸等不適需立即暫停并就醫(yī)復查。
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