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治療外傷性視神經(jīng)萎縮

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問題描述

治療外傷性視神經(jīng)萎縮

醫(yī)生回答

申家泉

申家泉 主任醫(yī)師

山東省立醫(yī)院

外傷性視神經(jīng)萎縮可通過神經(jīng)營養(yǎng)藥物、激素治療、高壓氧治療、手術(shù)治療等方式干預,通常由視神經(jīng)挫傷、視神經(jīng)鞘膜出血、視神經(jīng)管骨折、視神經(jīng)缺血性壞死等原因引起。

1、神經(jīng)營養(yǎng)藥物

甲鈷胺可促進神經(jīng)髓鞘修復,胞磷膽堿鈉改善神經(jīng)代謝,鼠神經(jīng)生長因子直接刺激神經(jīng)再生,需配合影像學評估神經(jīng)損傷程度。

2、激素治療

急性期大劑量地塞米松沖擊減輕水腫,甲潑尼龍后續(xù)維持治療,需警惕消化道出血和血糖升高并發(fā)癥。

3、高壓氧治療

通過提高血氧分壓改善視神經(jīng)缺氧狀態(tài),療程需重復進行,對早期缺血性損傷效果顯著。

4、手術(shù)治療

視神經(jīng)管減壓術(shù)解除骨折壓迫,視神經(jīng)鞘切開術(shù)緩解出血壓力,手術(shù)時機影響預后。

建議定期復查視野和電生理檢查,避免劇烈運動加重損傷,補充維生素B族和葉黃素幫助神經(jīng)修復。

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