醫(yī)生回答(1)

• 申家泉

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  外傷性視神經(jīng)萎縮可通過神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物、激素治療、高壓氧治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)，通常由視神經(jīng)挫傷、視神經(jīng)鞘膜出血、視神經(jīng)管骨折、視神經(jīng)缺血性壞死等原因引起。

  1、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物

  甲鈷胺可促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù)，胞磷膽堿鈉改善神經(jīng)代謝，鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子直接刺激神經(jīng)再生，需配合影像學(xué)評(píng)估神經(jīng)損傷程度。

  2、激素治療

  急性期大劑量地塞米松沖擊減輕水腫，甲潑尼龍后續(xù)維持治療，需警惕消化道出血和血糖升高并發(fā)癥。

  3、高壓氧治療

  通過提高血氧分壓改善視神經(jīng)缺氧狀態(tài)，療程需重復(fù)進(jìn)行，對(duì)早期缺血性損傷效果顯著。

  4、手術(shù)治療

  視神經(jīng)管減壓術(shù)解除骨折壓迫，視神經(jīng)鞘切開術(shù)緩解出血壓力，手術(shù)時(shí)機(jī)影響預(yù)后。

  建議定期復(fù)查視野和電生理檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重?fù)p傷，補(bǔ)充維生素B族和葉黃素幫助神經(jīng)修復(fù)。