重度脂肪肝可以治療，主要通過生活方式干預、藥物治療、病因控制和定期監(jiān)測等方式改善。治療方法需根據(jù)脂肪肝是否合并炎癥或纖維化調(diào)整，嚴重者可能需肝病專科干預。

控制每日熱量攝入，減少高脂高糖食物，增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。每周進行中等強度有氧運動，幫助減輕體重和肝臟脂肪沉積。

合并代謝異常者可遵醫(yī)囑使用胰島素增敏劑如二甲雙胍，或降脂藥如阿托伐他汀。護肝藥物如水飛薊賓可輔助改善肝功能，但需醫(yī)生評估后使用。

酒精性脂肪肝需嚴格戒酒，合并糖尿病或高脂血癥者需控制原發(fā)病。病毒性肝炎導致的脂肪變性需同步抗病毒治療。

每3-6個月復查肝功能、超聲和FibroScan，評估纖維化進展。出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高或肝硬度值增加時需肝活檢明確病理分期。

重度脂肪肝患者應避免自行服用保肝藥物，建議在營養(yǎng)科和肝病科指導下制定個性化方案，同時監(jiān)測血壓血糖等代謝指標。