醫(yī)生回答(1)

• 董兆如

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  重度脂肪肝可以治療，主要通過生活方式干預(yù)、藥物治療、病因控制和定期監(jiān)測等方式改善。治療方法需根據(jù)脂肪肝是否合并炎癥或纖維化調(diào)整，嚴(yán)重者可能需肝病?？聘深A(yù)。

  1、生活方式干預(yù)

  控制每日熱量攝入，減少高脂高糖食物，增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。每周進(jìn)行中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，幫助減輕體重和肝臟脂肪沉積。

  2、藥物治療

  合并代謝異常者可遵醫(yī)囑使用胰島素增敏劑如二甲雙胍，或降脂藥如阿托伐他汀。護(hù)肝藥物如水飛薊賓可輔助改善肝功能，但需醫(yī)生評(píng)估后使用。

  3、病因控制

  酒精性脂肪肝需嚴(yán)格戒酒，合并糖尿病或高脂血癥者需控制原發(fā)病。病毒性肝炎導(dǎo)致的脂肪變性需同步抗病毒治療。

  4、定期監(jiān)測

  每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、超聲和FibroScan，評(píng)估纖維化進(jìn)展。出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高或肝硬度值增加時(shí)需肝活檢明確病理分期。

  重度脂肪肝患者應(yīng)避免自行服用保肝藥物，建議在營養(yǎng)科和肝病科指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案，同時(shí)監(jiān)測血壓血糖等代謝指標(biāo)。