

李濤 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
胃癌晚期擴(kuò)散到肝臟的治療難度較大,但可通過(guò)全身化療、靶向治療、免疫治療、姑息治療等方式緩解癥狀。胃癌肝轉(zhuǎn)移的治療效果主要與轉(zhuǎn)移范圍、患者體質(zhì)、治療方案等因素有關(guān)。
1、全身化療常用藥物包括奧沙利鉑、卡培他濱、替吉奧等,通過(guò)化學(xué)藥物抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)?;熆赡芤饜盒?、脫發(fā)等副作用,需配合營(yíng)養(yǎng)支持。
2、靶向治療針對(duì)HER2陽(yáng)性患者可使用曲妥珠單抗,聯(lián)合化療能延長(zhǎng)生存期。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)明確靶點(diǎn),可能出現(xiàn)心臟毒性等不良反應(yīng)。
3、免疫治療帕博利珠單抗等PD-1抑制劑適用于PD-L1高表達(dá)患者。免疫治療可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等,需密切監(jiān)測(cè)。
4、姑息治療包括止痛治療、營(yíng)養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)等,重點(diǎn)改善生活質(zhì)量。針對(duì)肝轉(zhuǎn)移灶可考慮局部放療或介入治療緩解疼痛。
建議患者保持高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素,在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情選擇個(gè)體化治療方案,定期復(fù)查評(píng)估療效。
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