

曲中玉 副主任醫(yī)師
人流后35天月經(jīng)尚未恢復(fù)可能由子宮內(nèi)膜修復(fù)、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)、宮腔粘連、妊娠相關(guān)因素等原因引起,可通過生活調(diào)理、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
一、子宮內(nèi)膜修復(fù)流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜需要時(shí)間重新增生,修復(fù)期通常需1個(gè)月左右。期間避免劇烈運(yùn)動,保持會陰清潔,適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)如魚肉、雞蛋幫助組織修復(fù)。
二、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)妊娠終止后激素水平劇烈變化,下丘腦-垂體-卵巢軸功能重建可能延遲??赏ㄟ^規(guī)律作息、減少焦慮情緒調(diào)節(jié),必要時(shí)醫(yī)生會建議使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物建立人工周期。
三、宮腔粘連刮宮操作可能損傷子宮內(nèi)膜基底層,導(dǎo)致宮腔部分或完全粘連。常伴有月經(jīng)量顯著減少、周期性腹痛。需通過宮腔鏡檢查確診,輕度粘連可行宮腔鏡分離術(shù),嚴(yán)重者需放置宮內(nèi)節(jié)育器防止再粘連。
四、妊娠相關(guān)因素需排除不全流產(chǎn)、再次妊娠等情況。可能伴有持續(xù)陰道出血、早孕反應(yīng)。通過血人絨毛膜促性腺激素檢測和超聲檢查可明確診斷,不全流產(chǎn)需行清宮術(shù),再次妊娠需根據(jù)具體情況評估。
建議每周復(fù)查盆腔超聲監(jiān)測內(nèi)膜厚度,避免生冷飲食,適當(dāng)進(jìn)行散步等溫和運(yùn)動促進(jìn)血液循環(huán),若超過45天未行經(jīng)需及時(shí)就診。
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